Transsfenoidal kirurgi utförs för att avlägsna tumörer i hypofysen, och de flesta av dessa tumörer är godartade. Operationen går till så att kirurgen tar sig in genom området precis bakom näsan, som kallas sfenoidbihålan (sinus sphenoidalis). I sällsynta fall kan det dock bli nödvändigt att öppna skallen för att kunna nå och avlägsna tumören.
Eftersom sfenoidbihålan är ett mycket litet utrymme använder kirurgen specialinstrument för att visualisera området och tumören. Fiberoptiska endoskop används ofta för att förstora bilden, och kraftfulla mikroskop bidrar dessutom till bättre sikt och gör ingreppet lättare att genomföra.
Enligt Roswell Park Cancer Institute skadas hypofysen hos 5–10 procent av patienterna under ingreppet. Detta sker oftast när man försöker avlägsna större hypofystumörer, så kallade makroadenom. Om en sådan skada uppstår kan patienten behöva hormonbehandling, exempelvis med testosteron, kortison, östrogen eller sköldkörtelhormon. Skadan kan också leda till överdriven törst och ökad urinering.
En mindre andel patienter kan drabbas av läckage av ryggmärgsvätska. Detta kan uppstå när en tunn hinna skiljer tumören från ryggmärgsvätskan. Denna komplikation är i princip omöjlig att helt förebygga vid transsfenoidal kirurgi.
Om ett läckage av ryggmärgsvätska inte behandlas omgående kan det leda till ytterligare komplikationer, bland annat hjärnhinneinflammation (meningit). Meningit är en mycket allvarlig infektion i ryggmärgen och ryggmärgsvätskan. Om denna komplikation inträffar kan en ny operation krävas för att täta läckaget.
Risken för skada på halspulsådern (arteria carotis interna) vid transsfenoidal kirurgi är mycket liten. Artären ligger nära hypofysen i ett område som kallas sinus cavernosus. En skada på halspulsådern är mycket allvarlig och kan leda till flera andra svåra komplikationer, såsom stroke, kraftig blodförlust eller döden.
Vissa patienter kan uppleva blödning efter operationen. Blödningen kan sprida sig till området runt hypofysen eller till kvarvarande tumörvävnad. Eftersom blodet kan trycka mot synnervarna kan komplikationen orsaka partiell synförlust eller till och med blindhet. Blödning är ovanligt, men patienter som drabbas kan behöva en ytterligare operation för att avlägsna de blodproppar som uppstått.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online