Kan en hypofystumör orsaka domnhet? Optisk kiasm-kompression förklarad

En stor hypofysmakroadenom (>1 cm) kan utsträcka sig uppåt och komprimera det optiska kiasmet, vilket ger bitemporal hemianopsi (förlust av perifer syn). Medan kiasmet inte är sensoriskt för kroppen, stor suprasellär extension kan också trycka på angränsande strukturer:

• Tredje ventrikeln/hypotalamus – autonom/sensorisk integration.
• Kavernös sinus – kranialnerven III, IV, V1, V2, VI (ansiktssensation via V1/V2).
• Hjärnstam – stigande sensoriska banor (sällan).

Således är ansiktsdomnhet (trigeminusnerv) en känd presentation av kavernös sinusinvasion. Utbred kroppsdomnhet är inte typiskt för hypofystumörer ensamma; överväg alternativa diagnoser (MS, neuropati, ryggmärgskompression).

Akut MRI hjärna med hypofysprotokoll och endokrin utredning (prolaktin, GH, IGF-1, ACTH, kortisol, TSH, FSH/LH, testosteron/östradiol) indikeras.