Så här utför du avancerad EKG-övervakning med 12 avledningar och fem elektroder

Elektrokardiografi (EKG) används för att övervaka hjärtfunktionen hos patienter med hjärt-, lung- eller elektrolytrubbningar, samt hos patienter som nyligen genomgått en operation. Ett 12-avlednings-EKG, även kallat ECG, gör det möjligt att studera hjärtat från tolv olika vinklar. Med ett 5-avlednings-EKG får man däremot endast sju olika vyerna av hjärtat.

Ett 12-avlednings-EKG används vanligtvis för att ta en rad enskilda "ögonblicksbilder" av hjärtats aktivitet, medan 5-avlednings-EKG oftast används för kontinuerlig övervakning, till exempel under transport av patienten. Med korrekt placerade elektroder kan dock ett 5-avledningssystem ge en avancerad övervakning som närmar sig den fullständiga 12-avledningsregistreringen.

Du behöver

• Hjärtmonitor
• EKG-kabel
• 5 elektroder
• Gasbinda
• Sax

Instruktioner

1. Informera patienten

   Förklara för patienten vilken åtgärd du ska utföra och varför den behövs.

2. Klipp bort överskottshår

   Klipp bort hår på de ställen där elektroderna ska placeras. Raka inte områdena, eftersom rakning kan orsaka hudirritation och försämra signalkvaliteten.

3. Rengör huden noggrant

   Tvätta områdena där elektroderna ska sitta med tvål och vatten och låt dem lufttorka. Gnugga sedan huden med gasbinda tills den blir lätt rodnad – detta avlägsnar döda hudceller och säkerställer god elektrisk kontakt mellan elektrod och hud.

4. Anslut kablarna

   Koppla avledningarna till kabeln och monitorn. Varje kabel ska matcha rätt bokstav och färg på monitoren: RA (vit) till RA (vit), LA (svart) till LA (svart), LL (röd) till LL (röd), RL (grön) till RL (grön) samt brun till brun.

5. Placera elektroderna korrekt

   • Vit elektrod: på höger arm, strax under höger nyckelben.
   • Svart elektrod: på vänster arm, strax under vänster nyckelben.
   • Röd elektrod: på nedre delen av bröstkorgen, ovanför och till vänster om naveln.
   • Grön elektrod: på nedre delen av bröstkorgen, ovanför och till höger om naveln.
   • Brun elektrod: i fjärde interkostalrummet (mellan fjärde och femte revbenet) på vardera sidan om bröstbenet.

6. Kontrollera vågformerna

   Titta på monitorn för att verifiera att vågformerna tydliga och stabila. Välj sedan en lämplig avledning för din patient; alternativen är I, II, III, aVR, aVL, aVF och V.

7. Ställ in larm och dokumentera

   Ställ in larmet på 20 slag över och 20 slag under patientens aktuella puls. Dokumentera i journalen både när EKG-övervakningen startas och när den avslutas. Ange även skälet till övervakningen, valda avledningar samt tolkning av rytm, och spara informationen i patientens journal.