Antihistaminers hjärtsäkerhet
Flesta antihistaminer (särskilt 2:a generationen: cetirizin, loratadin, fexofenadin) har minimal hjärtrisk. Dock kan QT-förlängning / arytmi inträffa sällan, särskilt med:
Högriskfaktorer
- Befintlig hjärtsjukdom (ischemisk, hjärtsvikt, arytmi)
- Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hypomagnesiomi)
- Samtida QT-förlängande läkemedel (antiarytmika, vissa antibiotika, antidepressiva, antipsykotika)
- Ålder >65
- Lever/njursvikt (minskad clearance)
- Genetiskt långt QT-syndrom
Praktisk råd
- Föredra 2:a generationen icke-sedativa antihistaminer.
- Starta låg dos; ta med mat.
- Gå igenom alla läkemedel med apotekare/läkare.
- EKG baslinje om flera riskfaktorer.
Nytta-risk överväger starkt för användning vid allergi i allmänbefolkningen.
