Kardiak kateterisering (koronarangiografi) är guldstandard för att visualisera kronartärer.
Vad kardiologen bedömer
- Koronär anatomi – Antal, läge, svårighetsgrad av stenoser (≥50% diameterreduktion = signifikant).
- Aktuellt tromb – Fyllnadsdefekter, dimmighet, TIMI-flödesgrad (0–3) indikerar ocklusion.
- Kollateral cirkulation – Tyder på kronisk ischemi.
- Vänster ventrikulografi – Väggrörelserubbningar (akinesi, dyskinesi) indikerar tidigare infarkt.
- Intravaskulär bildgivning (IVUS/OCT) – Plackkaraktärisering, stentoptimering.
Hjärtinfarktdiagnostik
En akut myokardinfarkt (MI) diagnostiseras av klinisk presentation + EKG-förändringar + troponin höjning. Kateterisering bekräftar den skyldiga läsionen och möjliggör omedelbar PCI (stentning) om indikerat.
Tysta MI (inga symtom) kan upptäckas incidenellt vid kateterisering av andra orsaker, visar ärrad myokard eller kroniska totala ocklusioner.
Värde av kateterisering
- Definitiv anatomi för revaskulariseringsbeslut (PCI vs CABG vs medicinsk terapi).
- Hemodynamisk bedömning (tryck, gradienter, hjärtutbyte).
- Terapeutisk intervention i samma setting (PCI).
