"Typ hjärtinfarkt" är inte en medicinsk term. Akuta koronära syndrom (AKS) klassificeras efter EKG-fynd och hjärtmärkare – skillnader som dikterar akut hantering.
Klassificering av akuta koronära syndrom
- STEMI (ST-höjning Myokardinfarkt): Fullständig koronär ocklusion. EKG visar ST-höjning i kontiguala leder. Akut: Omedelbar reperfusion – primär PCI (föredras) inom 90 min eller fibrinolys inom 30 min om PCI ej tillgänglig.
- NSTEMI (Non-ST-höjning MI): Partiel ocklusion eller transient ocklusion. Troponin förhöjt; EKG visar ST-sänkning, T-våg-inversion, eller normal. Brådskande: Angiografi inom 24–72 timmar (riskstratifierad).
- Instabil angina: Iskemiska symtom i vila/minimal ansträngning; troponin negativ. Hög korttidig MI-risk. Hanteras likartat som NSTEMI.
- Typ 2 MI: Tillförsel-efterfråga mismatch (anemi, takykardi, hypotension, hypertoni) utan plackruptur. Behandla underliggande orsak.
- MINOCA (MI med Non-Obstruktiva Koronära Artärer): Angiografi visar <50 % stenose. Orsaker: koronär spasm, emboli, dissection, mikrovaskulär dysfunktion, Takotsubo.
Universell handlingsplan
Vilken bröstbesvär som helst >10 minuter – särskilt med diafores, andnöd, illamående, utstrålning – ring akutnummer omedelbart. Diagnostisera inte själv, kör inte själv. Tugga 325 mg acetylsalicylsyra om inte allergisk medan du väntar.
Varför klassificering betyder något
STEMI = "tid är muskel" (akut reperfusion). NSTEMI/UA = riskstratifierad invasiv strategi. Typ 2 MI = behandla utlösaren. MINOCA = specialiserad utredning. Rätt klassificering räddar myokard och liv.
