Hjärtets intrinsika konduktionssystem koordinerar sekventiell förmaks- och kammarkontraktion för effektiv pumpning.
Banans sekvens
- SA-nod (Sinoatrial): Höger förmaksvägg. Primär pacemaker (60–100 slag/min). Genererar impuls.
- Förmakskonduktion: Bachmanns bunt → vänster förmak; internodala banor → AV-nod. Förmaken kontraherar.
- AV-nod (Atrioventrikulär): Interatrial septum. Fördröjer impuls (~120 ms) för förmakstömning.
- His-bunt: Penetrerar fibrosa skelettet → delas upp i buntgrenar.
- Höger/Vänster buntgren: Höger → HK; Vänster → anterior/posterior fasciklar → VK.
- Purkinje-fibrer: Subendokardialt nätverk → snabb ventrikulär depolarisering → koordinerad kontraktion (apex-till-bas).
Kliniska korrelationer
- SA-nod dysfunktion → sick sinus syndrom
- AV-block (1°, 2°, 3°) → fördröjd/blockerad konduktion
- Buntgrensblock → bred QRS, dyssinkroni
- WPW-syndrom: accessorisk bana (Kent) kringgår AV-nod
EKG speglar denna sekvens: P-våg (förmaks), PR-intervall (AV-fördröjning), QRS (ventrikulär), T-våg (repolarisering).
