1. Optimal elektrodplacering
- Anterolateral (höger övre sterna/ vänster mittaxillär) eller anteroposterior (apex/sternum) enligt protokoll.
- Minimera avstånd mellan paddar för att minska thorakal impedans.
2. Fast, jämn elektrodtryck
- Pressa paddlar/paddlar fast för att eliminera luftgap – stor orsak till hög impedans.
- Undvik överdriven kraft som orsakar hudskada; använd hands-free paddar när möjligt för konsekvent tryck.
3. Adequat elektrodstorlek
- Vuxna paddar: ≥12 cm diameter (eller 8×12 cm rektangulära). Pediatriska paddar för barn <10 kg eller <8 år.
- Större yta minskar strömdensitet, förbättrar myokardial strömpenetration och minskar hudbrännskador.
4. Låg elektrodimpedans
- Målimpedans <150 ohm (enhetsspecifik).
- Om hög: raka överflödigt hår, torka hud, byt utgångna/torr paddar, säkerställ full fäste.
5. Lämplig energiurval
- Bifasiska defibrillatorer: 120–200 J för första chock (per tillverkare); fast eller eskalerande protokoll.
- Monofasisk: 360 J (arv). Högre energi kan behövas för hög-impedans patienter (fetma, KOL, post-hjärtkirurgi).
6. Synkronisering för kardioversion
- Synka till R-våg för förmaksflimmer/fladder, SVT, VT med puls.
- Undviker chock på T-våg (R-on-T fenomen) som kan inducera VF.
7. Frigöring & säkerhet
- "Alla borta" visuell och verbal bekräftelse före chock – ingen rör patient, säng eller utrustning.
- Ta bort syrgas källor (mask, nasalkanyler) för att minska brandrisk.
- Rensa metallföremål (smycken, plåster, EKG-leads) från strömvägen.
8. Miljösäkerhet
- Säkerställ torrt underlag; undvik ledande vätskepooler under patient.
- Metallramade sängar kan kräva isolerande underlägg eller paddlar med självhäftande paddar.
9. Utbildning & utrustningsunderhåll
- Regelbunden ACLS/PALS certifiering med hands-on defibrillator träning.
- Daglig/veckovis enhetskontroll: batteri, paddar utgångsdatum, kabelintegritet, självtestloggar.
- Efteranvändning avstämning och dokumentation.
Följsamhet till dessa principer maximerar transtorakal strömleverans, förbättrar defibrillering framgång och patientöverlevnad.
