En implanterad defibrillator är en större medicinteknisk apparat än en pacemaker och kan förhindra dödsfall vid hjärtstillestånd. Drabbas patienten av ett livshotande funktionsbortfall i hjärtats nedre kamrar ger defibrillatorn hjärtat en elektrisk stöt som återupptar dess funktion. Defibrillatorer har även inbyggda pacemakerfunktioner, exempelvis för att bromsa ett alltför snabbt hjärtslag eller öka takten hos ett hjärta som slår för långsamt.
Den implanterade apparaten innebär dock vissa risker. Vissa risker är en naturlig del av apparatens normala funktion, andra beror på en felaktig implantation, och ytterligare andra på defekter i själva apparaten.
En defibrillator fungerar till viss del genom att detektera elektromagnetiska signaler från hjärtat. Den kan misstolpa ett yttre elektromagnetiskt fält som en signal från kroppen och därefter reagera på ett olämpligt sätt – till exempel genom att utebli med stimulering, eller genom att leverera en kraftig stöt till ett normalt fungerande hjärta. I andra fall kan apparaten undertrycka en nödvändig stöt på grund av yttre elektromagnetisk störning.
Har du en implanterad defibrillator bör du därför undvika starka magnetfält, inklusive de genomgångsdetektorer som finns vid flygplatsernas säkerhetskontroller. Även många vanliga elektroniska produkter, som mobiltelefoner och mikrovågsugnar, kan medföra en viss risk om de används för nära implantatet.
Vissa ansträngande fysiska aktiviteter, såsom tyngdlyftning och vissa kontaktsporter, kan få en av de tunna ledningarna, de så kallade elektroderna, att gå av. Därmed kopplas apparaten bort från sitt batteri. Utöver att själva apparaten slutar fungera kan de brutna elektrodändarna skära i en blodkärlsvägg eller genomborra hjärtat eller en lunga.
En studie från 2007 som omfattade över 100 000 implanterade defibrillatorer visade betydligt färre komplikationer i samband med ingreppet när det utfördes av elektrofysiologer, medan thoraxkirurger orsakade nästan dubbelt så många komplikationer.
Elektrofysiologer avslutar en utbildning inom hjärtkirurgi och ägnar sedan ytterligare två år åt att lära sig specialiserade ingrepp, såsom implantation av defibrillatorer. Thoraxkirurger specialiserar sig inte på hjärtkirurgi, men får en generell kirurgisk utbildning inom brösthålans området. Dina chanser till ett lyckat resultat är störst med en erfaren, specialistutbildad elektrofysiolog som verkar vid ett väletablerat sjukhus och som utför många sådana ingrepp.
Medtronic, en av världens största tillverkare av medicintekniska produkter, använde defekta komponenter i sina defibrillatorer under en längre period. Guidant, en annan stor leverantör av defibrillatorer, förlorade flera rättsprocesser kopplade till defekta apparater och ålades höga böter av amerikanska federala myndigheter för att ha dolt sin kännedom om defekterna samtidigt som bolaget fortsatte sälja produkterna. Guidant återkallade därefter dessa apparater.
Tvisterna slutade inte där. Guidant, Medtronic och sjukvårdsförsäkringsbolag brakade om det ekonomiska ansvaret för att byta ut de defekta apparaterna, vilket ledde till ännu en runda av domstolsprocesser.
Historien visar att apparater som defibrillatorer – även när de konstruerats av stora medicintekniska företag och undergått omfattande tester – kan ha defekter som inte blir allmänt kända förrän patienter drabbats av allvarlig skada, och i detta fall till och med avlidit.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online