En hjärtbulle är ett avvikande ljud från turbulenta blodflöden inom hjärtat eller stora kärl, hörbart via stetoskop.
Vanliga orsaker
- Klaffsjukdom:
- Stenos (förträngning): aorta, mitralis, pulmonalis, tricuspidalis.
- Insufficiens (läckage): mitralis, aorta, tricuspidalis.
- Medfödda fel:
- ASD, VSD, PDA, Fallots tetralogi, koarktation.
- Högutbyte-tillstånd: Anemi, feber, hypertyreos, graviditet – ökad flödeshastighet → oskyldiga/funktionella buller.
- Strukturella: Hypertrof kardiomyopati (dynamisk LVOT-obstruktion), aortadilatation.
Bulleregenskaper
- Tidpunkt: Systolisk, diastolisk, kontinuerlig.
- Form: Crescendo-decrescendo, plateau, decrescendo.
- Lokalisation: Aorta (destrosterna), pulmonalis (sinistrosterna), tricuspidalis (vänster undre sternorand), mitralis (apex).
- Strålning: Karotis (AS), axilla (MR), rygg (AR).
- Grad: I–VI/VI (Levine).
Utredning
Ekokardiografi är definitiv för strukturell bedömning. Många buller är oskyldiga (särskilt hos barn, graviditet); andra kräver uppföljning eller intervention (klaffreparation/ersättning).
