Myokardiet: Hjärtets kontrakta motor
Myokardiet är det tjocka, muskulösa mittenlagret av hjärtväggen, sammansatt av specialiserade strierade hjärtmuskelceller (kardiomyocyter). Dess koordinerade kontraktion genererar den kraft som utvisar blod från kammarna.
Viktiga egenskaper
- Interkalerade diskar: Gap-junctioner tillåter snabb elektrisk koppling; desmosomer ger mekanisk fäste.
- Automaticitet & konduktivitet: Modifierade myocyter (SA-nod, AV-nod, Purkinje-fibrer) initierar och fortplantar aktionspotentialer.
- Hög mitokondrietäthet: ~30 % cellvolym; vilar på aerob metabolisme (fettsyror, glukos, laktat).
- Frank-Starling-mekanism: Sträckning (preload) förstärker kontraktionens kraft, matchar utflöde till venös återflöde.
Elektromekanisk koppling
- Aktionspotential → T-tubuli → sarcoplasmatiskt retikulum Ca²⁺-frigivning.
- Ca²⁺ binder troponin C → korsbryggscykling → kontraktion.
- Avspänning: Ca²⁺-återupptag via SERCA; Na⁺/Ca²⁺-utbytare.
Klinisk relevans
- Myokardinfarkt = ischemisk nekros av myokardiet.
- Kardiomyopatier: dilaterad, hypertrofisk, restriktiv.
- Hjärtsvikt = oförmåga att möta metabolisk efterfrågan.
