Hjärtat är ett komplext organ sammansatt av tre primära vävnadstyper, var och en med distinkt struktur och funktion.
1. Hjärtmuskelvävnad (Myokardium)
- Primär vävnad: Utgör ~95 % av hjärtats massa.
- Celler: Kardiomyocyter — striata, förgrenade, enkärniga, sammankopplade via intercalated discs (gap junctions + desmosomer).
- Funktion: Ofrivillig, rytmisk kontraktion (systole) och avspänning (diastole) för att pumpa blod. Autorytmiska celler (SA-nod, AV-nod, Purkinje) initierar och leder impuls.
- Metabolism: Hög mitokondriell densitet; aerob; förlitar sig på fettsyror, glukos, laktat, ketoner.
2. Bindväv
- Endokardium: Tunt endotelialt utskikt av kammare och klaffar. Glatt yta för laminärt flöde; förhindrar trombos. Innehåller Purkinje-fibrer subendokardialt.
- Epikardium (Viscerala perikardiet): Yttre serösa lager: mesotel + bindväv + fett + kranskärl/nerv. Minskar friktion; ger vaskulär försörjning till yttre myokard.
- Fibros skelett: Täta kollagenrika ringar (annuli fibrosi) som fäster klaffar, separerar förmak/kammare elektriskt (AV-isolering), och ger strukturell integritet.
- Interstitiell matrix: Kollagen (I, III), elastin, glykosaminoglykaner kring myocyter — överför kraft, upprätthåller geometri.
3. Endotelial vävnad
- Enkel platt epitel som beklär alla kardiovaskulära lumen (endokardium, kranskärl, stora kärl).
- Funktioner: Vaskulär reglering (NO, prostacyklin, endotelin), antitrombotisk yta (trombomodulin, heparansulfat), barriär/permeabilitetskontroll, inflammationsmodulering, angiogenes.
- Endoteldysfunktion: Tidig markör för ateroskleros, hypertoni, diabetes, hjärtsvikt.
Integration
Hjärtmuskel genererar kraft; bindväv ger stöd, klaffstöd och elektrisk isolering; endotel upprätthåller vaskulär hälsa. Dysfunktion i någon bidrar till kardiomyopati, klaffsjukdom, arytmi eller kärlsjukdom.
