Kranskärlcirkulationen försörjer myokardiet (hjärtmuskeln) självt. Unikt är att kranskärlsflöde sker primärt under diastole på grund av systolisk kompression av intramyokardiala kärl.
Kranskärl: Syre- och näringsleverans
- Ursprung: Vänster och höger kranskärl uppstår från aortasinuser (Valsalvas sinuser) strax ovanför aortaklaffen.
- Vänster kranskärl: Delar sig i vänster anteriör nedstigande (LAD, "änkemördare") och vänster cirkumflex (LCx). Försörjer anterior, lateral och inferior väggar.
- Höger kranskärl (RCA): Försörjer höger kammare, inferior vägg, och oftast SA/AV-noder (högerdominant cirkulation hos 85%).
- Funktion: Leverera oxygenerat blod, glukos, fettsyror, amino syror till kardiomyocyter för kontinuerlig ATP-produktion.
Kransvener: Metaboliskt avfallsborttransport
- Kransen sinus: Huvud venös insamlare (70–85% av venös retur), löper i posterior atrioventrikulär groove, dränerar till höger förmak.
- Anterioara kardiala vener: Dränerar direkt till höger förmak (15–30%).
- Thebesianska vener: Små kärl som dränerar direkt in i alla fyra kammare.
- Funktion: Returnera desoxygenererat blod, CO₂, laktat, och metaboliska biprodukter till höger hjärta för lungåtercirkulation.
Klinisk betydelse
- Kranskärlssjukdom (KHK): Aterosklerotisk försmälning → ischemi → angina, MI, hjärtsvikt, arytmier.
- Kransvenös anomalier: Persisterande vänster superior vena cava, kransen sinus atresi.
- Retrograd kardioplegi: Kirurgisk myokardskydd via kransen sinus infusion.
Kranskärlsvariationer (dominans, kollateralisering) påverkar avsevärt ischemiska mönster och kirurgisk planering. Förståelse av denna anatomi är grundläggande för kardiologi och hjärtkirurgi.
