Kortisol, även känt som stresshormonet, är ett naturligt hormon som bildas i binjurebarken. Produktionen styrs av hypofysens frisättning av ACTH (adrenokortikotropt hormon). Vid normala nivåer hjälper kortisol till att upprätthålla och återställa homeostas i kroppens olika system. En överproduktion av kortisol, så kallad hyperkortisolism, kallas Cushings syndrom. Behandlingen varierar beroende på vad som orsakar tillståndet.
Höjda kortisolnivåer kan bero på behandling med glukokortikoidläkemedel, hög koffeinkonsumtion samt godartade eller elakartade tumörer i hypofysen eller binjurarna som stimulerar en överproduktion av ACTH och kortisol. En hög koffeinkonsumtion kan alltså i sig få kroppen att bilda mer kortisol än normalt.
Cushings syndrom ger ofta tydliga tecken. Vanliga symtom är snabb viktökning i ansiktet och på bålen, lättbildade blåmärken på grund av förtunnad hud, svår trötthet, muskelsvaghet, en fettansamling mellan skuldrorna (så kallad buffelbuckla), psykisk instabilitet, högt blodtryck, förhöjt blodsocker samt ångest och depression. Upplever du flera av dessa symtom bör du kontakta läkare för utredning.
När höga kortisolnivåer orsakas av glukokortikoidbehandling mot andra sjukdomar minskas hormondosen gradvis under läkares överinseende. Vid hög koffeinkonsumtion räcker det ofta att dra ner på intaget av kaffe, energidrycker och andra koffeinhaltiga produkter. Kortisolinhiberande läkemedel kan också ges för att snabbare återställa normala kortisolnivåer.
Hypofysadenom är godartade tumörer i hypofysen. Behandlingen består vanligtvis av kirurgisk borttagning av tumören via näsan, en operation som kallas transsfenoidal adenomektomi, eller av strålbehandling när operation inte är möjlig eller inte räcker.
Vid ektopiskt ACTH-syndrom producerar godartade eller elakartade tumörer utanför hypofysen stora mängder ACTH, vilket driver upp kortisolproduktionen. Tillståndet utvecklas ofta som en följd av lungcancer. Behandlingen inriktas på den underliggande tumören och kan omfatta kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, immunterapi samt läkemedel som hämmar kortisolproduktionen.
Godartade och elakartade tumörer i binjurarna kan större organets funktion och leda till överproduktion av ACTH och kortisol. Den vanligaste behandlingen är kirurgisk borttagning av binjurarna, så kallad adrenalektomi. Efter operationen kan hormonersättning bli nödvändig.
Obehandlat Cushings syndrom kan leda till allvarliga komplikationer som diabetes, benskörhet och hjärt-kärlsjukdom. Kontakta därför alltid vården om du misstänker att du har förhöjda kortisolnivåer. Med rätt diagnos och individanpassad behandling är prognosen oftast god.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online