Bjurebarken producerar två nyckelhormoner för vätske/elektrolythomeostas:
Aldosteron (Zona glomerulosa)
- Primärt mineralokortikoid. Regleras av RAAS (renin-angiotensin-aldosteron system) och serum K+.
- Verkning: Binder mineralokortikoidreceptorer i kortikala samlingsrörs principalceller → ↑ ENaC-kanaler (Na+ återupptag) och ROMK-kanaler (K+ utsöndring).
- Nettowirkning: Na+ och vattenåterhållning → ↑ blodvolym/tryck; K+ utsöndring.
Kortisol (Zona fasciculata)
- Primärt glukokortikoid med mineralokortikoid aktivitet vid höga koncentrationer.
- Reglering: HPA-axel (ACTH); cirkadiansk rytm; stressresponsiv.
- Elektrolyteffekter: Aktiverar svagt mineralokortikoidreceptorer → måttlig Na+ återhållning/K+ utsöndring. Normalt inaktiveras i njure av 11β-HSD2; överväldigas vid Cushing eller lakritsintag → hypertoni, hypokalemi.
- Integrerad roll: Stöder vaskulär tonus, glukoneogenes och stressanpassning tillsammans med aldosteron.
Klinisk relevans
- Primär hyperaldosteronism: resistent HT + hypokalemi.
- Bjurebinsufficiens: hypotension, hyponatremi, hyperkalemi.
- Cushing syndrom: hypertoni, hypokalemi, metabolisk alkalos.
