Så här behandlar du binjureinsufficiens och binjureutmattning

En autoimmun reaktion kan gradvis förstöra delar av binjuren, vilket lämnar patienten med en binjureinsufficiens som kallas Addisons sjukdom. Kortisolnivån från den endokrina körteln sjunker i blodet. Utan tillräckligt med kortisol försvagas den normala regleringen av blodtrycket och den kardiovaskulära förmågan. För att körteln ska kunna återhämta sig till normal funktion, medan patienten kontrollerar hormonhalterna i kroppen, behöver den skada som antikropparna orsakat läka.

Det här behöver du

• Ersättningshormoner

Instruktioner

1. Fråga din läkare om hormonersättningsterapi

   Prata med din läkare om hormonersättningsterapi som passar ditt tillstånd. Patienter med primär binjureinsufficiens kan lida av låga nivåer av både kortisol och aldosteron. Patienter med sekundär binjureinsufficiens, som orsakas av låg ACTH-utsöndring från hypofysen som reglerar binjurens kortisolfrisättning, saknar däremot endast kortisolproduktion. Din läkare kan beskriva behandling med enbart kortisolersättning eller med både kortisol- och aldosteronersättning.

2. Ta inledande doser kortisolersättande hormoner

   Den skadade binjurebarken behöver en inledande dos för att påbörja läkningsprocessen och höja kortisolnivåerna i blodet mot normala värden. Patienten tar ett syntetiskt glukokortikoid, såsom prednison, en till tre gånger per dag. Vid lindriga fall påbörjas behandlingen med orala preparat. Vid allvarliga fall kan intravenös tillförsel av både ett kortikosteroid och stora volymer koksaltlösning med glukos hjälpa patienten att återhämta sig under den inledande fasen. Läkaren förskriver doseringen och övervakar den intravenösa tillförseln tills patientens blodtryck och blodsocker stabiliserats.

3. Ersätt aldosteron vid låga nivåer

   Om aldosteronnivåerna är låga bör du ta inledande doser av aldosteronersättande hormoner. Patienten behöver höja aldosteronnivåerna tillbaka till normala värden för att återfå kroppens reglering av saltbalansen. Läkaren förskriver doser av fludrokortisonacetat för att ersätta aldosteronet.

4. Fortsätt med hormonersättningen tills funktionen är normal

   Fortsätt ta hormonersättningarna tills binjurefunktionen återgått till det normala, med normal kortisonfrisättning till blodbanan. Med tiden återgår även aldosteronnivåerna till det normala. Patienten kontrollerar blodtryck och saltbalans med ersättningshormoner tills kroppens egna kortisol och aldosteron kan sköta regleringen på egen hand.

5. Behandling vid utmattade binjurar

   Om binjuren blivit utmattad, fråga din läkare om glukokortikoidbehandling. Patienter med kronisk sjukdom kan utsättas för långvarig stress på binjurarna genom en inflammatorisk reaktion mot en sjukdom. Läkaren ger patienten glukokortikoidbehandling tills kroppen återhämtat sig från tröttheten och svagheten tillräckligt för att patienten kan sluta använda mediciner som förskrivits för att reglera det kardiovaskulära systemet, inklusive blodtrycket. Läkaren behandlar även samtidiga tillstånd, som hypotoni, med ytterligare medicinering.