Binjurehyperplasi är en onormal förstoring av binjurekörtlarna (ovanpå njurerna) på grund av överproduktion av hormoner eller cellhyperplasi.
Vanliga orsaker
- Medfödd binjurehyperplasi (CAH): Genetiska enzymdefekter (oftast 21-hydroxylasbrist) → kortisolbrist → ACTH-överdrift → binjurehyperplasi och androgenöverskott.
- ACTH-sekreterande hypofysadenom (Cushings sjukdom): Överflöd ACTH stimulerar bilateral binjurehyperplasi.
- Ektopisk ACTH-syndrom: Tumörer (småcellig lungcancer, karcinoider) producerar ACTH.
- Läkemedel: Långvarig högdos glucocorticoider kan ge paradox hyperplasi vid avställning.
Symtom beror på hormonöverskott
- Androgenöverskott (CAH): Virilisering (akne, hirsutism, menstruella rubbningar, klitorismegali hos kvinnor); förtidig pubertet hos pojkar.
- Kortisolöverskott (Cushings): Central fetma, måneansikte, strimlor, hypertoni, glukosintolerans, osteoporos, muskelsvaghet.
- Aldosteronöverskott (sällan): Hypertoni, hypokaliemi, metabolisk alkalos.
Diagnostik och hantering
- Hormonpaneler (kortisol, ACTH, 17-OHP, DHEA-S, androgen).
- Bildgivning (CT/MR binjurekörtlar, hypofys).
- Genetisk testning för CAH.
- Behandling: enzymersättning (glukokortikoider ± mineralokortikoider för CAH), kirurgi för adenom, riktad terapi för ektopiska källor.
Binjurehyperplasi är ett tecken på underliggande hormonell dysreglering – inte en diagnos i sig. Endokrin utredning pekar ut orsak och vägleder terapi.
