Oavsett om orsaken är oregelbundna blödningar, onormala cystor eller cancer måste många kvinnor genomgå en hysterektomi någon gång under livet. Operationen innebär att några eller alla av de reproduktiva organen tas bort, exempelvis livmoderhalsen, livmodern, äggstockarna och äggledarna. Vilka organ som tas bort avgör hur mycket kvinnans hormonproduktion sjunker, vilket kan utlösa menopaus och/eller sexuella besvär samt öka risken för andra komplikationer.
Hormonersättningsbehandling (HRT) innebär tillförsel av östrogen och progesteron, eller den syntetiska motsvarigheten progestin. Behandlingen kan ges oralt i tablettform, transdermalt eller transvaginalt via krämer, eller intramuskulärt genom injektioner.
Beroende på hur allvarliga symtomen är kan HRT förskrivas i högre eller lägre doser.
Det främsta syftet med behandlingen är att ersätta de hormoner som kroppen slutat producera efter en partiell eller total hysterektomi, respektive efter en kirurgiskt inducerad menopaus.
Vanliga biverkningar av HRT är blödningar, uppblåsthet, ömma och spända bröst, huvudvärk, humörsvängningar och illamående.
Vid en total hysterektomi hamnar kvinnan i ett kirurgiskt inducerat menopausalt tillstånd, som ofta ger kraftigare symtom än en naturlig menopaus. Typiska symtom är värmevallningar, nattsvettningar, ångest och depression.
En partiell hysterektomi leder inte alltid till menopaus, men brukar i regel påverka sexlusten kraftigt och orsaka vaginal torrhet.
Kvinnor som genomgått någon form av hysterektomi löper dessutom större risk att drabbas av benskörhet (osteoporos) och hjärtsjukdom, eftersom de hormoner som normalt skyddar mot dessa tillstånd minskar efter operationen.
Samma hormoner hjälper också till att hålla nere det "onda" kolesterolet, och utan dem ökar risken för kolesterolkopplade sjukdomar. Eftersom hormonterapin verkar direkt på hormonbristen är HRT ofta ett effektivt sätt att lindra dessa besvär.
Tidigare var det standard att kvinnor automatiskt fick HRT efter en hysterektomi, men under senare år har forskning visat att riskerna med behandlingen kan vara betydligt större än man tidigare trott.
Enligt National Institutes of Health (NIH) verkar friska kvinnor som passerat menopausen och får HRT löpa högre risk för cancer, framför allt bröstcancer. Även om HRT sänker nivåerna av det "onda" kolesterolet har behandlingen den biverkningen att även det "godta" kolesterolet minskar – just det kolesterol som kan hjälpa till att förebygga hjärtinfarkt och stroke. Dessa biverkningar gäller dock inte nödvändigtvis kvinnor som ännu inte nått menopausen, eller som använder HRT för att ersätta hormoner som kroppen rimligen borde producera själv.
Det finns också den uppfattningen att HRT i många fall kan vara onödigt, eftersom mildare symtom ofta går att lindra med andra, säkrare metoder.
Forskning pågår fortfarande för att fastställa hur allvarliga riskerna med HRT egentligen är. För kvinnor som överväger behandlingen är det viktigt att noggrant ta reda på alla tillgängliga alternativ, diskutera dem med sin läkare och förstå både riskerna och fördelarna med HRT jämfört med alternativa behandlingsformer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online