En period som varar >8 dagar, plötsliga förändringar i mönster, styrka eller frekvens motiverar medicinsk utredning. Potentiella orsaker faller in i flera kategorier:
1. Hormonella obalanser
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- Sköldkörtelstörningar (hypo-/hyperthyroide)
- Hyperprolaktinemi
- Primär ovarial insufficiens
2. Strukturella/uterina problem
- Uterina myom (leiomyom)
- Adenomyos
- Endometriala polypper
- Endometriell hyperplasi eller cancer
- Uterint septum eller andra medfödda anomali
3. Infektioner och inflammation
- Sexuellt överförda infektioner (klamydia, gonorre)
- Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- Endometrit
4. Blödningsrubbningar
- Von Willebrands sjukdom (mest vanligt ärftliga blödningssyndrom)
- Trombocytfunktionsdefekter
- Koagulationsfaktorbristar
5. Läkemedel och enheter
- Hormonella preventivmedel (särskilt gestagenendast, spiraler initialt)
- Antikoagulantia/trombocytainhämare
- Kortikosteroider, vissa antidepressiva
6. Livsstil och andra faktorer
- Betydande stress, snabb viktnedgång/uppgång, extrem motion
- Graviditetsförlust (missfall, extrauteringraviditet)
- Perimenopaus (oregelbundna cykler på 40-talet)
När man ska söka vård
Blödning >8 dagar, genomtränkt bind/tampon var 1–2 timme, stora koagel, yrsel/trötthet (tecken på anemi), eller vilken postmenopausal blödning som helst. Diagnostik innebär typiskt anamnes, undersökning, prover (B-status, TSH, koagulation, graviditetstest), ultraljud och ibland hysteroskopi/biopsi.
