Skrotal kalkning avser kalciumdeponer i skrotala vävnader. Ofta asymtomatisk och upptäckt incidentellt, kan den signalera underliggande patologi som motiverar utredning.
Vanliga Orsaker
1. Tidigare Infektion eller Inflammation
- Epididymit, orkit, sexuellt överförda infektioner
- Tuberkulos (genitourinär)
- Fournier's gangrän (nekrotiserande fasciit)
2. Trauma och Kirurgi
- Skrotaltrauma, hematomorganisation
- Post-vasektomi, brockoperation, hydrocelektomi
- Testikeltorsion (ischemisk vävnadskalkning)
3. Vaskulära och Iskemiska Händelser
- Testikeltorsion med infarkt
- Vaskulit (polyarteritis nodosa, etc.)
- Trombös av testikla kärl
4. Neoplastiska Tillstånd
- Testikeltumörer (särskilt teratomor, äggpockstumörer)
- Metastatisk kalkning
- Utdöda germinella tumörer (regresserade tumörer som lämnar kalcifierade ärr)
5. Systemiska Metabola Störningar
- Kronisk njursjukdom / dialys (metastatisk kalkning)
- Hyperparatyreoidism (primär/sekundär/tertiär)
- Hyperkalcemi vid malignitet
- Kalsifylaksi
6. Idiopatisk / Dystrofisk
- Ingen identifierbar orsak efter utredning
- Dystrofisk kalkning i tidigare skadad vävnad med normalt serum kalcium/fosfat
Klinisk Presentation
- Ofta asymtomatisk – hittas på bilddiagnostik för andra skäl
- Palperbara fasta knöl eller "grusig" känsla
- Smärta om associerad med aktiv inflammation eller torsio
- Kosmetisk oro
Diagnostisk Metod
- Skrotal ultraljud: Förstahandsval; karakteriserar kalkning (intratekstulär vs. extratekstulär)
- Serumprover: Kalcium, fosfat, PTH, vitamin D, njurfunktion, tumörmarkörer (AFP, β-hCG, LDH)
- CT/MRI: Om tumör eller utbredd sjukdom misstänks
Hantering
- Asymtomatisk, benign utseende: Observation med periodiskt ultraljud
- Symtomatisk: Exstirpation av symtomatiska förändringar
- Misstänkt tumör: Radikal orkiektomi (testikelcancerprotokoll)
- Metabol orsak: Behandla underliggande störning
- Infekterad/nekrotisk vävnad: Debridement, antibiotika
Alla skrotala massor eller kalkningar motiverar urologisk utredning för att utesluta testikelmalignitet.
