En menscykel på 20 dagar är onormalt kort (polymenorré). Normal cykellängd (första blödningsdag till nästa första blödningsdag) är **21–35 dagar** (genomsnitt 28). Blödning var 20:e dag motiverar utredning.
Cyklfaser & normal variation
- Follikulärfas: Variabel (10–21 dagar); bestämmer cykellängd.
- Ägglossning: ~14 dagar före nästa mens.
- Lutealfas: Fast ~14 dagar (12–16).
- Mens: 2–7 dagar; 30–80 ml blodförlust.
Orsaker till korta cykler (<21 dagar)
- Anovulatoriska cykler: Vanliga i perimenopaus, PCOS, stress, viktförändring.
- Lutealfasdefekt: Otillräcklig progesteron → tidig mens.
- Sköldkörtelrubbning: Hypertyreos förkortar cykler; hypotyreos förlänger.
- Hyperprolaktinemi: Prolaktinom, läkemedel.
- Livmoderspatologi: Polypper, myom, adenomyos → intermestruell blödning misstagen för kort cykel.
- Preventivmedel: P-piller reglerar normalt; nödprevention kan ge tidig blödning.
- Perimenopaus: Oregelbundna cykler när äggstocksreserv minskar.
När man ska söka vårdgivare
- Cykler konsekvent <21 eller >35 dagar.
- Blödning mellan perioder eller efter samlag.
- Kraftig blödning (genomtränkt binda/tampon <2 tim, koagel >2,5 cm).
- Allvarlig smärta, trötthet (anemi).
- Försöker bli gravid >6–12 månader.
- Vilken postmenopausblödning som helst.
Utredning
Anamnes, undersökning, B-status, TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (dag 3), bäckenultraljud, endometriebiopsi vid indikation.
