Ljus rosa spotting och brun utflöde: Differentialdiagnos och klinisk betydelse

Ljus rosa spotting och brun vaginalt utflöde representerar ett spektrum av fysiologiska och patologiska processer:

1. Implantationsblödning: Lätt, kortvarig spotting 6-12 dagar postkonception när blastocysta inbäddar; föregår förväntad menstruation.
2. Hormonell dysreglering: Östrogen/progesteron-fluktuation från stress, sköldkörtelrubbning, PCOS, perimenopaus eller hormonell kontraception (genombrottsblödning).
3. Ovulatorisk blödning: Mittcykel-spotting från transient östrogendipp vid ovulation.
4. Cervikal/endometriell patologi: Polypper, submukösa myom, endometrial hyperplasi, cervicit.
5. Sexuellt överförda infektioner: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
6. Iatrogena: Antikoagulantia, trombocytshämmare, hormonella preventivmedel (särskilt progestin-enbart), spiraler.
7. Tidiga graviditetskomplikationer: Hotad abort, extrauterin graviditet, subkorionisk hematom.
8. Perimenopausalt övergång: Anovulatoriska cykler, endometrial instabilitet.

Varje bestående, kraftig, smärtsam eller mönsterändrande blödning motiverar gynekologisk utredning – särskilt med graviditetsrisk, postkoital blödning, postmenopausal blödning eller STI-exponering. Diagnostisk arbetsup: urin/serum hCG, CBC, TSH, STI NAAT, bäckenultraljud, endometrial biopsi vid behov.