En adrenalektomi är ett kirurgiskt ingrepp där en eller båda kroppens binjurar tas bort. Binjurarna är triangelformade körtlar som sitter ovanpå varje njure. De är ungefär en centimeter höga och omkring åtta centimeter breda och ansvarar för produktionen av flera viktiga hormoner, bland annat adrenalin (epinefrin), noradrenalin, kortison och aldosteron. Ingripet kan utföras antingen som öppen kirurgi eller med laparoskopisk (titthåls-)teknik.
Din läkare kan bedöma att en ensidig (unilateral) eller dubbelsidig (bilateral) adrenalektomi behövs om du har en hormonrubbning som kan spåras till binjurarna. Sådana rubbningar orsakas ibland av tumörer – godartade eller elakartade – i binjurarna. Förändringarna kan finnas i en eller båda delarna av körteln, som var och en ansvarar för produktion och reglering av specifika hormoner. De två delarna är binjurebarken (kortex), körtelns yttersta lager, och binjuremärgen (medulla) som utgör körtelns kärna.
En sådan hormonell sjukdom är Cushings syndrom, som kännetecknas av överproduktion av ACTH (adrenokortikotropt hormon) eller kortisol. En annan är feokromocytom, en binjurtumör (cirka 90 procent är godartade) som leder till onormalt höga nivåer av adrenalin i kroppen.
Återhämtningen efter en adrenalektomi beror på vilken typ av kirurgi som utförs. Vid traditionell öppen kirurgi nås binjuren via ett snitt strax under revbenen eller mitt på buken. Denna metod föredras oftast när hela körteln eller en mycket stor del av den ska tas bort. Laparoskopisk kirurgi kan däremot utföras genom tre eller fyra betydligt mindre snitt, genom vilka ett titthålsinstrument (laparoskop) och andra kirurgiska redskap förs in.
Återhämtningen efter öppen kirurgi tar vanligtvis fyra till sex veckor, medan återhämtningen efter laparoskopisk kirurgi ofta bara kräver sju till tio dagar.
Som vid alla operationer kan vissa komplikationer uppstå under dagarna direkt efter en adrenalektomi. Allmänna postoperativa risker inkluderar kraftig blödning, långsam läkning, infektion, blodpropp i benen, vätskeansamling, lunginflammation eller biverkningar av narkosen.
Komplikationer som är specifikt kopplade till binjurarna innefattar oönskade förändringar i blodtrycket, hormonella obalanser samt Nelsons syndrom – ett tillstånd som kännetecknas av snabb tillväxt i en redan befintlig hypofystumör, vilket kan leda till missfärgningar av huden och onormala hormonhalter i blodet.
Eftersom minst en binjure har tagits bort kan din läkare ordinera steroidläkemedel för att ersätta de steroidhormoner som binjurarna normalt producerar. Blodets hormonhalter måste därför följas noggrant, så att medicineringen kan justeras vid behov.
De flesta patienter klarar sig bra efter både ensidiga och dubbelsidiga adrenalektomier. Du kan dock behöva ta hormonpreparat under resten av livet. En tioårig studie av cirka 40 patienter med Cushings sjukdom som hade genomgått en dubbelsidig adrenalektomi visade att de flesta fick en förbättrad livskvalitet efter operationen. Studien, som publicerades i tidskriften Annals of Surgery år 2007, fann att nästan 90 procent av de undersökta rapporterade en betydande förbättring av sina Cushing-relaterade symtom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online