Brun fläckning före eller efter menstruation är typiskt gammalt, oxiderat blod och är normalt i många sammanhang.
Vanliga benigna orsaker
- Slut på menstruation: Restblod rinner ut långsamt → oxideras till brunt.
- Övulationsblödning: Mitten av cykelns östrogendipp → lätt blödning (10–14 % av kvinnor).
- Hormonell preventivmedel: Genombrottsblödning (piller, spiral, implantat) – vanligt de första 3–6 månaderna.
- Perimenopaus: Oregelbundna cykler, anovulatorisk fläckning.
- Implantation: 6–12 DPO, spårlöst, kortvarigt (om gravid).
- Cervikal ektropion: Skör cylinder Epitel → blödning efter samlag.
Varningsignaler (kräver utredning)
- Varaktig (> 7 dagar) eller tung.
- Efter menopaus (vilken blödning som helst).
- Associerad smärta, feber, illaluktande.
- Graviditet + blödning.
- Nyligen trauma/ingrepp.
- Riskfaktorer: HIV, immunsuppression, DES-exponering.
Utredning vid behov
- Graviditetstest.
- Könssjukdomsscreening (klamydia, gonorre, trichomonas).
- PAP/HPV enligt riktlinjer.
- Beckengynultraljud (endometrietjocklek, polypper, myom).
- Endometriebiopsi om > 45 år eller persistent abnorm uterin blödning.
För en ung kvinna med nyligen debuterad menstruation: brun utflöde vid periodslut är nästan alltid fysiologiskt. Spåra cykler; konsultera om mönster förändras eller varningssignaler uppstår.
