Mumps-orchit (testikelinflammation från mumpsvirus) kan påverka fertilitet, men dess effekt på testosteron är variabel och inte enhetligt nedsättande.
Patofysiologi
- Post-puberta män: 15–30% utvecklar orchit (vanligtvis ensidig).
- Viral invasion → ödem, blödning, seminiferösa tubuli atrofi, Leydig-cellskada.
- Leydig-celler producerar testosteron; seminiferösa tubuli producerar spermier.
Testosteron-utfall
- Normal testosteron: Många män bibehåller eugonadism trots nedsatt spermatogenes (Sertoli/Leydig dissociation).
- Lågt testosteron: Svår bilateral orchit → Leydig-cellsförlust → hypogonadism.
- Tillfällig nedsättning: Akut sjukdomsstress → tillfälligt LH/testosteron-dipp.
Fertilitet vs. Hormoner
Ofruktbarhet (azoospermi/oligospermi) är vanligare än hypogonadism. Spermiogram och hormonpanel (total/testosteron, LH, FSH, inhibin B) skiljer dem åt.
Utredning och hantering
- Spermiogram (2+ prover, 3 mnd post-infektion).
- Hormonpanel.
- Testikel-ultraljud (atrofi, kalcineringar).
- Om hypogonadal: testosteronersättning (bevarar fertilitet? nej – använd hCG/klomifen om fertilitet önskas).
- Assisterad reproduktion (TESE/ICSI) ofta framgångsrikt även vid svår oligospermi.
Förebyggande
MMR-vaccin (2 doser) — >90% effektivt mot mumps. Vaccinera enligt schema.
Mumps-relaterad sterilitet ≠ lågt testosteron. Båda behöver separat bedömning.
