hCG i tidig graviditet: Mönster och tolkning
Human korionisk gonadotropin (hCG) produceras av syncytiotrofoblasten efter implantation. Det stödjer corpus luteum, upprätthåller progesteronproduktion tills placenta tar över (~10–12 veckor).
Typisk hCG-trajektoria
- Detektering: Serum-hCG ≥5 mIU/mL vid 10–14 dagar post-ovulation (DPO); urin-test ~20–25 mIU/mL.
- Tidig stigning: Dubbleringstid ~48–72 timmar vid livskraftiga intrauterina graviditeter (IUP) <6 veckor.
- Topp: 100 000–200 000 mIU/mL vid 10–12 veckor gestationsålder.
- Avtagande: Gradvis minskning efter topp; plateau ~20 000 mIU/mL i 2:e/3:e trimestern.
Kliniska tillämpningar
- Kvalitativt test (urin/serum): Ja/nej för graviditet.
- Kvantitativt seriellt serum-hCG:
- Livskraftig IUP: ≥53 % ökning på 48 tim (minimum); idealiskt dubblering.
- Extrauterin graviditet: suboptimal stigning (<53 %), plateau, eller minskning.
- Misslyckad graviditet: fallande hCG.
- Molgraviditet: disproportionellt höga nivåer.
- Multipel graviditet: högre nivåer, men stor överlapp.
- Diskriminatorisk zon: hCG ~1500–2000 mIU/mL (transvaginal US) eller ~3000–3500 (transabdominal) – ovanför detta bör en IUP vara synlig.
Begränsningar
- Enstaka hCG kan inte datera graviditet eller bekräfta livskraft.
- Bred normalvariation; seriela trender > absoluta värden.
- hCG-varianter (heterofila antikroppar, hypofysär hCG) kan ge falska positiva.
När du ska konsultera
- Blödning/smärta i tidig graviditet → seriellt hCG + US
- Historia av extrauterin graviditet eller tubal kirurgi
- hCG stiger inte lämpligt
- hCG > diskriminatorisk zon utan IUP på US
hCG är ett verktyg, inte en diagnos. Korrelera alltid med ultraljud och klinisk bild.
