Typer av hormonbehandling för transmän och transkvinnor

Hormonbehandling är en central del av könsbekräftande vård för både transmän (personer som har övergått eller håller på att övergå till män) och transkvinnor (personer som har övergått eller håller på att övergå till kvinnor). Behandlingen innebär i grunden tillförsel av testosteron respektive östrogen. De olika hormonpreparaten ser olika ut beroende på målgrupp, och effekterna varierar från person till person – men resultaten följer i stora drag samma mönster.

Testosteron för transmän (FTM)

Testosteron – ofta kallat "T" inom transcommunityt – administreras vanligast genom injektion direkt i muskulaturen med spruta. Det finns dock flera andra sätt att få i sig hormonet: implantat (pellets) som placeras under huden, tabletter samt geler och krämer som appliceras på huden. Oavsett metod måste testosteron ges med jämna mellanrum under hela livet, eftersom kroppen inte börjar producera hormont på egen hand efter behandlingens start.

Effekter av testosteron

Testosteron ger en rad fysiska förändringar:

• Menstruationscykeln upphör
• Kroppshårväxten ökar på hela kroppen
• Rösten blir djupare
• Klitoris förstoras
• Kroppsfettet förflyttas från höfter och rumpa till buken
• Muskulaturen ökar i storlek
• Huden blir grövre
• Libidot ökar
• Talgproduktionen i huden ökar, vilket kan leda till akne

Östrogenbehandling för transkvinnor (MTF)

Östrogen kan tas genom intramuskulära injektioner, tabletter eller hudgel. Det har förekommit komplikationer i form av blodproppar hos transkvinnor som använder injektioner eller tabletter, därför rekommenderas transkvinnor över 40 år generellt att använda gel, så kallad transdermal applicering.

Många transkvinnor kombinerar östroge­net med antiandrogener – läkemedel som blockerar de manliga hormon som kroppen själv producerar. Doseringen av både östrogen och antiandroger är individuell och måste följas upp regelbundet av läkare.

Effekter av östrogen- och antiandrogenbehandling

Efter påbörjad behandling med östrogen och antiandroger märker en transkvinna vanligtvis följande förändringar:

• Huden blir mjukare
• Kroppsfettet fördelas om och den totala fettmängden ökar
• Penisen krymper
• Muskelmassan minskar
• Förmågan att få och bibehålla erektion försämras eller försvinner

Efter ett års behandling eller mer saktar kroppshårväxten in, brösten kan växa något och håravfall i manligt mönster bromsas. Den brösttillväxt som väl har skett är permanent, även om transkvinnan senare väljer att avsluta behandlingen med östrogen och antiandroger.

Vad östrogen och testosteron inte åstadkommer

Det finns viktiga begränsningar att känna till. Testosteron får i regel inte en person att växa (även om en viss längdtillväxt har rapporterats hos unga transmän under 25 år). Det får inte heller brösten att försvinna och skapar ingen manlig penis. Därför väljer många transmän att genomgå så kallad "toppkirurgi", där brösten tas bort följt av en bröst- och bröstkorgsrekonstruktion. Mindre vanligt är att transmän genomgår falloplasti, en kirurgisk konstruktion av penis.

Östrogen förändrar inte heller allt: rösten blir exempelvis inte ljusare, och permanenta kroppsstrukturer som längd och skelettets storlek påverkas inte. För dessa förändringar krävs andra typer av vårdinsatser.