Medan hormonella svängningar är den ledande orsaken till bröstsmärta (mastalgi), kan många icke-hormonella faktorer också ge bröstbesvär. En grundlig utredning beaktar alla möjligheter.
Icke-hormonella orsaker till bröstsmärta
- Muskuloskeletalt (Extramammärt):
- Kostokondrit (Tietzes syndrom): inflammation av kostokondrala fogar; reproduceras vid palpation.
- Torakal rygg / revbensdysfunktion
- Pectoralis major/minor skada
- Cervical/thorakal radikulopati
- Bröststrukturella / Patologiska:
- Stora bröst (makromasti): mekanisk belastning på Coopers band, bröstkorg, axlar.
- Bröstcystor: vätskespänning sträcker kapsel.
- Fibroadenom: oftast smärtfritt, men kan smärta om stort eller degenererande.
- Fettnekros: post-trauma/kirurgi/biopsi; fast, ibland öm.
- Mastit/abscess: infektion; rött, varmt, svullet, feber.
- Mondors sjukdom: tromboflebit av ytlig bröståder; repformig, öm.
- Läkemedel (Icke-hormonella): SSRI, antipsykotika (via prolaktin), vissa blodtryckssänkande, antibiotika (sällsynt), isotretinoin.
- Kost/Livsstil: Högt koffein, högt mättat fett, rökning (vaskonstriktion), dåligt passande BH.
- Systemiska tillstånd: Leversjukdom, njursvikt, reumatisk artrit (sällsynt).
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Detaljerad anamnes: smärtmönster, lateralitet, utlösare, läkemedel, trauma.
- Klinisk bröstundersökning.
- Bilddiagnostik vid fokal fynd eller ålder ≥30 (diagnostisk mammografi + riktat ultraljud).
- Överväg muskuloskeletalt undersökning (reproducerbarhet vid bröstkorgspalpation).
Sök läkare för att identifiera specifik orsak och skräddarsy behandling. Majoriteten av icke-hormonell bröstsmärta är hanterbar med riktad terapi (fysioterapi för MSK, aspiration för cystor, läkemedelsjustering, korrekt BH-passform).
