När pubertet inte börjar i tid
Försenad pubertet hos pojkar definieras som ingen testikelförstoring vid 14 års ålder. Om den inte börjat vid 18–20 år kan testosteronersättningsterapi (TRT) säkert och effektivt inleda pubertär utveckling.
Vad testosteron gör
TRT driver utvecklingen av manliga sekundära könskaraktärer:
- Ansikts- och kroppshårväxt
- Röstfördjupning
- Ökad muskelmassa och styrka
- Benmassaackumulation
- Peniss och testikeltillväxt
- Spermatogenes (fertilitetspotential)
- Psykiskt välbefinnande och könskongruens
Vanliga orsaker till försenad pubertet
- Genetiska tillstånd (Klinefelters syndrom 47,XXY, Kallmanns syndrom)
- Hypofys-/hypotalamusrubbningar
- Testikelskada eller dysfunktion
- Kronisk sjukdom (inflammatorisk tarmsjukdom, cystisk fibros, malnutrition)
- Tidigare kemoterapi/strålning
- Konstitutionell fördröjning ("sen knopp") – vanligast, ofta familiär
Behandlingsmetod
- Formuleringar: Intramuskulära injektioner (testosteron enantat/cypionat) eller transdermala gel/plåster. Injektioner är standard för pubertetsinduktion.
- Dosering: Lågdosstart, gradvis ökning över 2–3 år för att efterlikna naturlig pubertets tempo.
- Övervakning: Regelbundna blodprov (testosteron, estradiol, B-status, lipider, lever) och kliniska bedömningar (tillväxt, Tanner-stadium, benålder) av en barnendokrinolog.
Mål och resultat
Syftet är att replikera naturlig pubertetsprogression – främja fysisk utveckling, maximal benmassa, framtida fertilitetspotential och psykosocial hälsa. Med korrekt hantering är resultaten utmärkta.
