Bröststorlek bestäms av genetik, fettfördelning och hormonell miljö. Hormoner modulerar körtel- och stromakomponenter genom livet.
Utvecklingsfaser
- Pubertet (thelarche): Östrogen → gangutveckling, fettdeposition. Progesteron (post-menarche) → lobuloalveolär utveckling. Tillväxt ~3–5 år.
- Menstruell cykel: Cykllisk svullnad, ömhet (luteal fas progesteron). Reversibel.
- Graviditet: hPL, östrogen, progesteron, prolaktin → massiv lobuloalveolär expansion för laktation. Storlek ↑ 1–2 koppstorlekar. Postpartal involution variabel.
- Menopaus: Östrogenminskning → körtelatrofi, fettinvolution → storleksminskning, ptos. HRT kan bibehålla volym.
Patologiska hormonella effekter
- Hyperprolaktinemi: Galaktorre, mild hypertrofi.
- Östrogensekreterande tumörer: Snabb förstoring.
- Gynekomasti (män): Östrogen/androgen-obalans.
Icke-hormonella faktorer
Viktökning/minskning (fettkomponent), ålder (Coopers ligament utsträckning), läkemedel (P-piller, antipsykotika → hyperprolaktinemi).
När man ska utreda
Asymmetrisk ensidig tillväxt, hudförändringar, nippleutflöde (blodig), palpabel tumör, smärta. Bilddiagnostik (mammo/US) ± biopsi.
