Att sluta med kombinerat hormonellt preventivplåster (etinylestradiol/norelgestromin) efter långvarigt bruk utlöser ofta tillfälliga menstruella oregelbundenheter när den hypotalamus-hypofys-ovär-axeln återupptar endogen cykling.
Typisk tidslinje & mönster
- Vecka 1–4: Avsättningsblödning (om plåsterfri vecka inte nyligen slutförts).
- Månad 1–3: Oregelbunden cykellängd (21–45 dagar), varierande flöde (lättare/tungare), intermittenta fläckningar.
- Månad 3–6: Progressiv normalisering; ovulatoriska cykler återupptas typiskt vid 3 månader (median 32 dagar per WHO data).
- Utöver 6 Månader: Bestående oligomenorré/amenorré garanterar utredning för PCOS, sköldkörtel, prolaktin, eller tidig ovarial insufficiens.
Vanliga symptomskift
- Återkomst av fysiologisk PMS (bröstömhet, svullnad, humörsvängningar)
- Mittcykel mittelschmerz (ovulationssmärta)
- Förändringar i livmoderhals slem (fruktsam typ)
- Akne utbrott (androgen återfall)
Faktorer som påverkar återhämtning
- Ålder, BMI, baslinje cykelregelbundenhet, varaktighet av plåsterbruk, underliggande endokrinopati.
- Omedelbar fertilitetsåterkomst är möjlig; använd alternativ preventivmedel om graviditet inte önskas.
Röda flaggor – Sök utredning
- Ingen menstruation vid 90 dagar efter avlägsning (amenorré)
- Tung blödning (>80 mL/cykel eller >7 dagar med koagel/flöde)
- Allvarlig dysmenorré oresponsiv till NSAID
- Bestående mellanmenstruell blödning >3 cykler
- Tecken på hyperandrogenism (hirsutism, cystisk akne)
Klinisk bedömning
Anamnes, undersökning, TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (dag 3), bäckenultraljud vid behov. Graviditetstest först om sexuellt aktiv.
