Skrotumsmärta sträcker sig från godartad till en kirurgisk akutsjukdom. Noggrann, tidig diagnostik är kritisk – särskilt för att utesluta testikeltorsion.
Akutsjukdom: Testikeltorsion
- Presentation: Plötslig, svår, ensidig skrotumsmärta; illamående/kränkning; högtliggande, transvers testikel; frånvarande kremasterreflex.
- Åtgärd: Omedelbar akutmottagning / urologi konsultation. Kirurgisk detorsion inom 6 timmar för räddning; bortom 12 timmar hög atrofirisk.
Vanliga akuta/subakuta orsaker
| Tillstånd | Viktiga drag |
|---|
| Epididymit | Gradvis debut; posterior testikelömhet, svullnad; dysuri, urinfrekvens; feber möjlig. Orsak: STI (klamydia/gonorre <35år), tarmflora (>35år, instrumentering). |
| Orkit | Testikelsvullnad/smärta; ofta post-viral (pässjuka) eller bakteriell spridning från epididymit. Systemiska symtom vanliga. |
| Strangulerad lejshernia | Ljuskulstut i lysan, smärta, erytem, obstruktionstecken (kränkning, distension). Kirurgisk akutsjukdom. |
| Trauma | Direkt slag; smärta, svullnad, blåmärke. Uteslut ruptur med ultraljud. |
Kroniska/intermittenta orsaker
- Varicocele: Dilaterad pampiniform plexus (vänster > höger); "påse med maskar" känsla; dump smärta värre vid ståande/aktivitet; kan nedsätta fertilitet.
- Hydrocele: Vätskeansamling; oftast smärtfri svullnad, men stora ger tyngd/obehag.
- Spermatoceler/Epididymala cystor: Kännbara, oftast smärtfria.
- Kroniskt bäcken smärtsyndrom / Prostatit: Refererad perineal/skrotal obehag.
- Nervinklamning: Ilioinguinal, genitofemoral, pudental neuralgi.
- Refererad smärta: Uretersten (flanke → lysa/testikel), lumbal radikulopati, höftpatologi.
När man bör söka vård
- Plötslig svår smärta → AKUTMOTTAGNING NU (torsion tills att motsatt visats).
- Smärta + feber, urinsymtom, penil avfluss → akut urologi/primärvård.
- Varaktig dump smärta >2 veckor, kännbart massiv, fertilitetsbekymmer → planerad urologibesök.
Månatlig självundersökning hjälper upptäcka förändringar tidigt. Ignorera inte skrotumsmärta – testikeltorsion är tidskritisk.
