Diffusa, pulserande huvudvärkar har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Att känna till varningssignalerna kan rädda liv.
Primära huvudvärkssyndrom
- Migrän: Ensidiga/tvåsidiga pulserande, 4–72 h, illamående, fotofobi, aura
- Spänningshuvudvärk: Tvåsidigt pressande/snävande, lindrig–måttlig, ingen illamående
- Klusterhuvudvärk: Oväsentligt intensivt ensidigt periorbitalt, 15–180 min, autonoma drag (läkrimation, rinorre), cirkadiant mönster
Sekundära orsaker (Varningssignaler)
- Thunderclap-debut: Subaraknoidalblödning, RCVS
- Feber + nackstyvhet: Meningit
- Hypertensiv kris: SBP >180 med huvudvärk
- Progressiv + neurodefikter: Tumör, IIH, blödning
- Läkemedelsöveranvändning: ≥15 dagar/mån analgesika → kronisk daglig huvudvärk
- Posttraumatisk: Commotio, kronisk posttraumatisk huvudvärk
När man bör söka vård
- Plötslig „värsta huvudvärken i livet”
- Ny huvudvärk >50 år
- Fokala neurotecken, papilledem
- Systemiska symtom (feber, viktminskning)
- Mönsterförändring eller resistent mot receptfria medel
Korrekt diagnos ger möjlighet till riktad terapi. Undvik sjalvdiagnostisering vid bestående eller förändrade huvudvärkar.
