Posttraumatisk huvudvärk: Varningssignaler och triage
Huvudvärk efter huvudtrauma kan variera från godartad till livshotande. Varje medvetande förlust, amnesi eller kräkning motiverar omedelbar akutmottagningsutredning.
Sök akut vård (Ring 112/Gå till akutmottagning) Om:
- Medvetandeförlust (även kort), förvirring, desorientering.
- Upprepade kräkningar.
- Svår eller förvärrad huvudvärk.
- Anfall eller krampanfall.
- En pupil större än den andra.
- Svaghet, domnhet, talvårigheter, svårigheter att gå.
- Klar vätska eller blod från öron eller näsa (CSF-läckage).
- Blåmärke bakom öron (Battle-tecken) eller runt ögon (raccoon-tecken).
- Oförmåga att vakna, överdriven dösighet.
- Hög risk mekanik: fall >1 m, bilkastning, misshandel.
- Ålder <2 eller >65, antikoagulantia användning, blödningssjukdom.
Akutmottagning / Samma dag läkarbesök Om:
- Mild huvudvärk som varar >24–48 timmar.
- Mild yrsel, illamående (enskilt tillfälle), känslighet för ljus/ljud.
- Ingen medvetandeförlust, normalt beteende.
Hemövervakning (Endast OM ALLA lågrisikokriterier uppfyllda)
- Vuxen, trivial mekanik (t.ex. slog huvudet på skåp), ingen medvetandeförlust, ingen kräkning, normal mentalt status, mild huvudvärk som lindras med OTC-analgetika.
- Ha en ansvarig vuxen som observerar i 24 timmar; väck var 2–3 timmar första natten för att kontrollera väckbarhet.
- Återvänd till akutmottagning om något varningssignal utvecklas.
Bilddiagnostik
- CT Hjärna (uten kontrast): Förstahandsval vid akut trauma – detekterar blödning, fraktur, ödem.
- MRI: Bättre för subtila kontusioner, diffus axonalskada, försenad presentation.
- Kliniska beslutsregler (Canadian CT Head Rule, New Orleans Criteria) vägleder bildbehov.
Vid tvivel, få utreda. "Mild" traumatisk hjärnskada kan ha fördröjda komplikationer.
