Yrsel och huvudvärk vid resning: Differentialdiagnos och nästa steg

Ortostatisk yrsel med kortvarigt huvudvärk antyder tillfällig cerebral hypoperfusion. Viktiga etiologier inkluderar:

1. Ortostatisk hypotension – SBP fall ≥20 mmHg eller DBP ≥10 mmHg inom 3 minuter av resning. Orsaker: volymdepletion, autonom neuropati, läkemedel (diuretika, α-blockerare, antidepressiva).
2. Dehydrering – Minskad intravaskulär volym → otillräcklig venös retur.
3. Anemi – Låg O₂-bärande kapacitet → cerebral hypoxi vid lägeförändring.
4. Vestibulära störningar – BPPV, vestibulär migrän, labyrinthit utlösta av huvudrörelse.
5. Hypoglykemi – Särskilt vid insulinbehandlad diabetes; adrenerga symtom + neuroglykopeni.
6. Läkemedelsbiverkningar – Antihypertensiva, vasodilatatorer, psykotropika.
7. Hjärtliga – Arytmi, utflödesobstruktion, diastolisk dysfunktion.
8. Neurologiska – Parkinsons, MSA, MS, cervical myelopati.

Rekommenderad utredning

• Ortostatiska vitalparametrar (liggande → 1, 3 min stående).
• BMP, HbA1c, TSH, järnstatus.
• EKG ± Holter; ekokardiografi vid hjärtmisstanke.
• Läkemedelsgenomgång – tapera eller avbryt förorenande preparat.

Självdiagnos är osäker; sök kliniker för riktad utvärdering.