Återkommande synkope (svimning) med postiktala huvudvärk är en röd flagga som kräver akut utredning.
Kritiska differentialdiagnoser
- Hjärtarytmier: VT/VF, AV-block, lång QT → cerebral hypoperfusion → synkope; post-iskemiskt huvudvärk.
- Cerebrovaskulära händelser: TIA, stroke (posterior cirkulation), subaraknoidal blödning (åskhuvudvärk + synkope).
- Anfall: Generaliserade tonisk-kloniska → postiktalt huvudvärk, förvirring, tungbett, inkontinens.
- Autonom dysreglering: POTS, neurokardiogen synkope (vanligtvis godartat, men huvudvärk atypiskt).
- Metabola: Svår anemi, hypoglykemi, hyponatremi.
- Strukturella: Chiari malformation, colloid cyst (lägesberoende).
Omedelbar arbetsuppgift
- EKG, kontinuerlig telemetri, ekokardiografi.
- Hjärn MRI/MRA (posterior fossa, vaskulär).
- EEG om anfall misstänks.
- Prover: B-leukocyter, P-kreatinin, troponin, TSH, kortisol.
- Luggprov för autonom bedömning.
Uppskjut inte. Vissa orsaker är omedelbart livshotande. Ring 112 eller gå till akutmottagning.
