Vattenåterupptag i njurerna regleras primärt av antidiuretiskt hormon (ADH / vasopressin).
Mekanism
- ADH syntetiseras i hypothalamus → lagras/frisätts från hypofysbakloben.
- Utlösare: ↑ plasmaosmolaritet (dehydrering), ↓ blodvolym/tryck (baroreceptorer).
- ADH binder V2-receptorer på samlingsrörs principalceller.
- Utlöser aquaporin-2 (AQP2) vesikelinfogning i apical membran.
- Vatten rör sig passivt från tubulus → interstitium → blod.
- Urin koncentreras; volym minskar.
Motreglering
- Atriellt natriuretiskt peptid (ANP) hämmar ADH-frisättning och samlingsrörs vattenpermeabilitet.
- Alkohol hämmar ADH → diures.
Klinisk relevans
- Diabetes insipidus: Central (inga ADH) eller nefrogen (ADH-resistens) → polyuri, polydipsi.
- SIADH: Olämplig ADH → hyponatremi, koncentrerad urin.
ADH är huvudregulatorn för vattenhomeostas.
