Vad är BCG-vaccinet?
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccinet är ett levande attenuerat vaccin härlett från en försvagad stam av Mycobacterium bovis. Det är det enda godkända vaccinet mot tuberkulos (TB) och har använts sedan 1921.
Primära indikationer
- Förebyggande av allvarlig pediatrisk TB: Högst effektivt (70–80% skydd) mot tuberkulös meningit och miljär (disseminerad) TB hos spädbarn och små barn.
- Begränsad effekt mot lung-TB: Skydd varierar stort (0–80%) och minskar över tid; inte pålitligt för att förebygga vuxen lung-TB.
- Off-label användning: Blåscancer immunterapi (intravesikalt BCG) och potentiella icke-specifika immunfördelar (tränad immunitet) under utredning.
Globala administrationspolicyer
BCG-vaccinationsstrategi beror på lokal TB-epidemiologi:
- Hög-börda länder: Universell nyföddvaccination (ofta vid födelse eller inom första veckorna).
- Låg-incidens länder (t.ex. USA, Nederländerna, Tyskland): Selektiv vaccination endast för högriskgrupper (spädbarn av invandrare från höga-börda områden, vårdpersonal, resenärer).
- Mellanliggande inställningar: Skolbaserade eller inriktade program.
Viktiga överväganden
- BCG orsakar falskt positivt tuberkulinhudtest (TST); interferon-gamma frigöringstester (IGRA) föredras för TB-screening hos BCG-vaccinerade individer.
- Kontraindicerat hos immunförsvagade patienter (t.ex. HIV-infekterade spädbarn med allvarlig immunsuppression).
- Ersätter inte TB-infektionskontroll, smittspårning eller behandling av latent TB-infektion.
