Nalidixinsyra och salmonella: växande resistens mot fluorokinoloner

Nalidixinsyra tillhör en grupp antibiotika som kallas fluorokinoloner. Salmonellainfektioner har ofta behandlats med fluorokinoloner som nalidixinsyra, men under de senaste åren har vissa salmonellastammar börjat uppvisa en allt högre grad av resistens mot dessa läkemedel.

Vad är nalidixinsyra?

Nalidixinsyra förskrivs främst för att behandla urinvägsinfektioner. Liksom många andra fluorokinoloner verkar läkemedlet genom att hämma ett enzym som kallas DNA-gyras, vilket bakterierna behöver för att kunna vecka upp sitt DNA under replikation. Det är därför verksamt mot en mängd olika bakterier, eftersom många bakteriearter är sårbara för denna typ av angrepp.

Salmonella – en vanlig orsak till matförgiftning

Infektion med salmonellabakterier är den vanligaste orsaken till matburna sjukdomar i USA. Enligt Centers for Disease Control (CDC) orsakar icke-tyfoid salmonella cirka 15 000 sjukhusinläggningar och 400 dödsfall varje år. Ägg och fjäderfä är de viktigaste smittkällorna.

Så används läkemedlet

Fluorokinolonen ciprofloxacin av andra generationen är en av de främsta behandlingarna vid salmonellainfektioner, medan nalidixinsyra oftare förskrivs mot urinvägsinfektioner. Stammar som är resistenta mot nalidixinsyra har dock kraftigt minskad känslighet för andra fluorokinoloner. Resistens mot nalidixinsyra kan därför hjälpa till att förutsäga om en viss bakteriestam också är resistent mot andra läkemedel i samma klass.

Ökande resistens

Enligt en artikel från 2004 i tidskriften Antimicrobial Agents and Chemotherapy var cirka 2,3 procent av salmonellaprov resistenta mot nalidixinsyra år 2003 – en betydande ökning jämfört med endast 0,4 procent sju år tidigare.

Varför detta är viktigt

I takt med att salmonellabakterier blir mer resistenta mot nalidixinsyra och andra fluorokinoloner kan det bli allt svårare att behandla allvarliga fall av matförgiftning.

Möjliga orsaker

Som framgår av artikeln från 2004 i Antimicrobial Agents and Chemotherapy godkändes fluorokinoloner för användning hos livsmedelsproducerande djur år 1995. Det är möjligt, även om det inte har bekräftats, att användningen av fluorokinoloner inom jordbruket kan ha bidragit till uppkomsten av nalidixinsyreresistenta salmonellabakterier.