Fimosis är oförmåga att dra fram förhuden över ollon. Det kan vara fysiologiskt (normal hos spädbarn/barn) eller patologiskt (ärrbildning, inflammation, infektion).
Fysiologisk fimosis
- Föreligger vid födsel; förwachsningar mellan förhud och ollon
- Löser sig spontant hos flesta vid 3–5 års ålder; upp till tonåren
- Ingen behandling behövs om inte symtomatisk
Patologisk fimosis
- Balans xerotica obliterans (BXO): Lichen sclerosus av ollon/förhud → vit, ärrad, oelastisk ring. Vanligaste orsaken hos vuxna.
- Återkommande balanit (infektion/inflammation)
- Tvångsframdragning som orsakar mikrorivor → fibros
- Diabetes (↑ infektionsrisk)
Behandling
- Topiska kortikosteroider (0,05 % klobetasol, 0,1 % betametason): 4–8 veckor; 80–90 % framgång vid mild-moderat BXO/fimosis. Förstahandsval.
- Mjuk manuell sträckning: Kombinerat med steroider; aldrig tvång.
- Preputioplastik: Dorsal snitt + tvärkorsning; bevarar förhuden. Vid steroidmisslyckande.
- Omskärelse: Definitiv; indikerat vid BXO, återkommande balanit, patientpreferens, misslyckad konservativ.
Varför undvika OTC/hemmamedel
- Tvångsframdragning → smärta, blödning, ärrbildning, parafimosis (akut)
- Opålitliga krämer/oljor fördröjer effektiv behandling
- BXO kräver receptbelagda steroider; bär liten malign transformeringsrisk om obehandlad
- Underliggande diabetes/infektion missas
Sök urolog eller primärvård. Fimosis är vanligt och behandlingsbart – ingen skam att söka vård.
