Klebsiella-infektion: symtom, riskfaktorer och behandling

Klebsiella är ett släkte av gramnegativa stavar som tillhör familjen Enterobacteriaceae. Bakterien förekommer allmänt i naturen och ingår i den normala floran i mag-tarmkanalen, svalget och på huden hos både människor och djur. Flera arter inom släktet kan orsaka sjukdom, men det är framför allt Klebsiella pneumoniae som förknippas med infektioner hos människa.

Betydelse

Släktet Klebsiella beskrevs först under slutet av 1800-talet, när den tyske bakteriologen Carl Friedländer isolerade bakterien från patienter med lunginflammation – därför kallades den länge ”Friedländers bacill”. Släktet fick senare sitt namn efter den tysk-schweiziske mikrobiologen Edwin Klebs. Idag vet man att nästan alla infektioner hos människa orsakas av två arter: K. pneumoniae och K. oxytoca. Klebsiella ligger bakom en rad vanliga och potentiellt allvarliga infektioner, både inom och utanför sjukvården.

Lunginflammation

Lunginflammation (pneumoni) är den vanligaste infektionen som orsakas av Klebsiella. De flesta drabbade är äldre män med underliggande sjukdomar som alkoholism, diabetes eller kronisk lungsjukdom. Den största riskgruppen utgörs av personer med alkoholberoende, som står för omkring två tredjedelar av alla patienter med K. pneumoniae-pneumoni. Dödligheten är hög – hos alkoholister som utvecklar bakteriemi (bakterier i blodet) kan den närma sig 100 procent.

Symtom

En lunginflammation orsakad av K. pneumoniae har oftast ett snabbt förlopp. De vanligaste symtomen är:

• Hög feber och frossa
• Influensaliknande besvär och värk i kroppen
• Kraftlöshet och nedsatt allmäntillstånd
• Produktiv hosta med tjockt, ofta blodblandat upphostningsslem

Denna form av lunginflammation leder ofta till nedbrytning av lungvävnad och bildning av abscesser. Även för tidigt födda barn är särskilt känsliga för K. pneumoniae.

Andra infektioner

Förutom lunginflammation kan Klebsiella orsaka flera andra typer av infektioner:

• Urinvägsinfektioner – vanligtvis förvärvade på sjukhus och ofta kopplade till urinvägskateterisering.
• Sårinfektioner och abscesser – Klebsiella återfinns ofta i sår inom sjukvård och långtidsvård.
• Diarré – kan förekomma hos immunsupprimerade individer.
• Rinosklerom – en kronisk inflammatorisk sjukdom i näsa, svalg och luftvägar. Sjukdomen är sällan dödlig men kan ge bestående missbildningar av näsan.

Behandling

Klebsiellainfektioner behandlas med antibiotika, exempelvis tredjegenerationscefalosporiner, karbapenemer, fluorokinoloner eller aminoglykosider. Ett resistensbestämningstest (känslighetsodling) behövs alltid för att välja rätt preparat, eftersom vissa stammar har utvecklat resistens mot flera olika antibiotika – så kallade multiresistenta bakterier. Detta gör snabb och korrekt diagnostik extra viktig vid misstänkt Klebsiellainfektion.