Potts sjukdom, medicinskt känd som tuberkulös spondylit eller spinal tuberkulos, är en ovanlig men mycket allvarlig sjukdom. Det är en form av tuberkulos som bryter ut utanför lungorna (extrapulmonell tuberkulos) och som främst drabbar ryggraden. Sjukdomen uppkommer när tuberkelbakterien sprider sig via blodet till kotpelaren, där den kan orsaka svåra skador på kotor och mellankotsdiskar.
Enligt Wheeless' Textbook of Orthopaedics inträffar cirka 4 000 fall av extrapulmonell tuberkulos varje år i USA, och ryggraden är den vanligaste lokaliseringen. I världen som helhet är spinal tuberkulos betydligt vanligare, särskilt i länder där tuberkulos förekommer i hög grad.
Det tidigaste och vanligaste tecknet på Potts sjukdom är ryggsmärta, ofta lokaliserad till bröst- eller ländryggen. Smärtan utvecklas vanligen långsamt under veckor till månader. I takt med att sjukdomen fortskrider tillkommer ofta allmänna symtom som feber, nattsvettningar, aptitlöshet och viktminskning. Nervrötter eller ryggmärg kan komprimeras av det sjuka vävnadsförloppet, vilket kan ge upphov till stickningar, domningar och svaghet i benen.
Om sjukdomen lämnas obehandlad kan mellankotsdiskarna skadas allvarligt, vilket leder till att de drabbade kotorna kollapsar. Detta medför att ryggraden förkortas och böjs – ett tillstånd som kallas gibbus, eller pukkelrygg. Fortskridande nedbrytning av kotpelaren kan i slutändan orsaka tryck på ryggmärgen och i värsta fall permanent förlamning.
Reaktivering av en tidigare otillräckligt behandlad tuberkulosinfektion är den viktigaste riskfaktorn för Potts sjukdom, något som är vanligare i utvecklingsländer. Risken är också förhöjd hos personer med nedsatt immunförsvar, exempelvis patienter med hiv eller aids, samt hos äldre, undernärda personer och individer som lever i trånga eller fattiga förhållanden.
Kombinationsbehandling med antituberkulösa läkemedel under lång tid, ofta sex till tolv månader, är den första linjen i vården. Vid instabilitet i kotpelaren kan en stång opereras in i ryggradsområdet för att återupprätta stabiliteten. Vid mer omfattande skador, exempelvis kollapsade kotor eller tryck mot ryggmärgen, kan större kirurgiska ingrepp behövas för att avlasta nervstruktureerna och stabilisera ryggraden. Tidig diagnos och snabb behandling är avgörande för att förhindra bestående skador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online