Bitestikelinflammation (epididymit) – orsaker, symtom och behandling

Bitestikeln är en tunn kanal som sitter ovanpå och på baksidan av varje testikel. Dess uppgift är att lagra spermier medan de mognar och får sin rörlighet. När bitestikeln blir inflammerad eller svullen kallas tillståndet bitestikelinflammation (epididymit). Om inflammationen förvärras kan den även sprida sig till själva testikeln.

Bitestikelinflammation kan drabba män i alla åldrar, men tillståndet är vanligast hos män mellan 19 och 35 år, främst på grund av sexuellt överförbara infektioner.

Vanliga orsaker

Den vanligaste orsaken hos äldre män och barn är en bakteriell infektion som härstammar från urinblåsan eller urinröret. Hos sexuellt aktiva män under 35 år orsakas tillståndet däremot oftast av en sexuellt överförbar infektion, exempelvis gonorré eller klamydia.

Även andra faktorer kan ligga bakom:

• Läkemedel: Amiodaron, ett läkemedel som används mot hjärtrytmrubbningar, kan orsaka inflammation i bitestikeln.
• Kemisk irritation: Tillbakalöpande urin in i bitestikeln kan ge upphov till så kallad kemisk bitestikelinflammation.
• Ovanliga infektioner: I sällsynta fall kan svampinfektioner, tuberkulos och syfilis orsaka besvären.

Risken att drabbas är större om du inte är omskuren, har flera sexpartners eller har haft urinvägsinfektioner tidigare.

Symtom att känna igen

De vanligaste symtomen är ökad ömhet i testiklarna, lätt feber och frossa. Beroende på vad som orsakat inflammationen kan även följande symtom förekomma:

• Svullen pung
• Smärta i bäckenet, buken eller ljumsken
• Smärta vid utlösning
• Smärtsamt eller brännande vid urinering
• Knöl eller förhärdning i testikeln
• Flytning från urinröret
• Testikelsmärta som förvärras vid tarmtömning
• Blod i sädesvätskan

Möjliga komplikationer

När inflammationen sprider sig från bitestikeln till testikeln kallas tillståndet epididymo-orkit, alltså samtidig bitestikel- och testikelinflammation. Behandlingen är i princip densamma som vid enbart bitestikelinflammation.

Om tillståndet inte behandlas kan det leda till andra komplikationer, bland annat kronisk bitestikelinflammation, varfyllda bölder i pungen, krympande testiklar, fistelbildning samt – i sällsynta fall – nedsatt fertilitet eller infertilitet.

Behandling

Den mest effektiva behandlingen är en kombination av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika, exempelvis ciprofloxacin eller doxycyklin. För att lindra besvären rekommenderas även:

• Vila i säng
• Högläge för pungen, gärna med stödjande underkläder
• Kylande ispackningar mot det drabbade området

Har inflammationen orsakats av amiodaron kan den behandlas genom att dosen minskas eller läkemedlet byts ut. Vid kronisk bitestikelinflammation eller inflammation beroende på tuberkulos slår antibiotika ofta inte till. I dessa fall kan kirurgisk borttagning av bitestikeln bli nödvändig.

Så förebygger du bitestikelinflammation

Det bästa sättet att skydda sig mot bitestikelinflammation orsakad av sexuellt överförbara infektioner är att praktisera säkrare sex. Använd kondom och begränsa antalet sexpartners.

Har du fått diagnosen bitestikelinflammation bör även din sexpartner undersökas och vid behov behandlas, för att undvika återkommande smittspridning. Avstå dessutom från sex tills inflammationen helt har läkt.