Så behandlas septisk chock – guide till akut vård

Septisk chock är ett livshotande tillstånd som uppstår vid en allvarlig blodinfektion med utbredd inflammation. I svåra fall försämras blodflödet till kroppens organ, vilket kan leda till multiorgansvikt. De flesta fall inträffar på sjukhus och drabbar framför allt patienter med försvagat immunförsvar.

Tillståndet orsakas oftast av bakterier – antingen stavbakterier (baciller) eller kockbakterier (kocker). Särskilt vanliga är stafylokocker och meningokocker, men i sällsynta fall kan även svampinfektioner ligga bakom. Nedan följer de viktigaste stegen för att behandla septisk chock.

Snabb behandling är avgörande

1. Påbörja aggressiv antibiotikabehandling inom sex timmar

Så snart diagnosen misstänks ska behandling med antibiotika sättas in omgående, helst inom sex timmar. När väl en svår mjölksyraacidos (laktatacidos) har utvecklats är septisk chock ofta irreversibel och dödlig.

2. Flytta patienten till intensivvårdsavdelning

Patienten bör vårdas på en intensivvårdsavdelning (IVA), särskilt vid tecken på multiorgansvikt. Där kan vitala parametrar som blodtryck, puls, andning och syresättning övervakas kontinuerligt.

3. Använd en lämplig antibiotikaregim

Ett exempel på behandlingsregim vid septisk chock med okänt ursprung är:

• Gentamicin eller tobramycin, 5,1 mg/kg intravenöst en gång dagligen
• Kombinerat med ett tredje generations cefalosporin – exempelvis 2 g cefotaxim var sjätte till åttonde timme, eller 2 g ceftriaxon en gång per dag

Om Pseudomonas-bakterier misstänks bör 2 g ceftazidim var åttonde timme användas istället för cefalosporinet.

4. Ge stödjande behandling

Utöver antibiotika ingår flera andra terapier i vården:

• Vätskebehandling: Aggressiv intravenös vätsketillförsel för att återställa blodtrycket och förbättra organens blodförsörjning.
• Nedkylning: Vid hög feber (hypertermi) kan aktiv nedkylning behövas.
• Dialys: Vid njursvikt kan dialys bli nödvändig.
• Blodsockerkontroll: Blodglukosnivåerna hålls ibland strikt under kontroll.
• Läkemedel: Kortikosteroider och aktiverat protein C kan ges i vissa fall.

5. Eliminera infektionskällan

Abscesser måste dräneras och nekrotisk (död) vävnad avlägsnas kirurgiskt. Patientens tillstånd fortsätter att försämras trots antibiotika så länge som själva infektionskällan inte har eliminerats.

Sammanfattning

Septisk chock kräver omedelbara insatser: tidig antibiotika, intensiv övervakning, vätskebehandling och vid behov kirurgisk sanering av infektionshärdar. Ju snabbare behandlingen sätts in, desto bättre är prognosen för patienten.