Omfattande ramverk för infektionsmottaglighet
1. Miljö
- Dålig sanitet, osäkert vatten, livsmedelskontaminering.
- Överbeväkning (hushåll, skyddshem, förvarvsanstalter).
- Vektorflöda (myggor, gnagare).
- Vårdanläggningars kontaminering (luft, vatten, ytor).
2. Beteende
- Otillräcklig handhygien.
- Oskyddat samlag, flera partners.
- Injektionsmissbruk (sprutdelning).
- Rökning (försämrar mukociliär clearance och immunitet).
- Överdriven alkohol (immunsuppression).
3. Värdfaktorer
- Immunkompromiss: HIV (CD4 <200), transplantatmottagare på immunsuppressiva, biologiska, cytostatika, medfödda immunbrister.
- Åldersextremer: Nyfödda (ogmoget immunförsvar), äldre (immunosenescens, komorbiditet).
- Kroniska sjukdomar: Diabetes (neutrofildysfunktion), CKF, leversvikt, KOL, malignitet.
- Genetiska: CFTR (cystisk fibros), TLR-brister, komplementdefekter.
4. Vårdrelaterade exponeringar
- Invasiva enheter (CVC, Foleykateter, ventilator, PEG-sond).
- Kirurgi (operationssår-infektionsrisk).
- Antibiotikaexponering leder till C. difficile eller MDRO-kolonisering.
- Långvarig vårdtid.
5. Yrkesmässiga / Reserelaterade
- Vård, veterinär, laboratorium, gård, slakteriarbetare.
- Resor till endemiska zoner (malaria, dengue, typhus, TB).
6. Förebyggande hävstångar
- Vaccination (rutin, resa, yrke).
- WASH (vatten, sanitet, hygien) infrastruktur.
- Antibiotikaförvaltning.
- Infektionskontrollbundlar (centralvenkateter, urinkateter, ventilator, kirurgi).
- Screening och dekolonisering (MRSA, GBS).
Risk är multiplikativ; hantering av modifierbara faktorer på varje nivå minskar populationsbördan.
