Streptokockinfektioner orsakas av bakterier i släktet Streptococcus, oftast Streptococcus pyogenes. Streptokockfaryngit, som i vardagligt tal kallas halsfluss, är en av de vanligaste åkommorna en barnläkare stöter på. På senare år har streptokocker dessutom blivit en allt vanligare orsak till toxiskt chocksyndrom (TSS). Akut glomerulonefrit, akut reumatisk feber och scharlakansfeber är potentiellt allvarliga komplikationer som kräver snabb och korrekt behandling.
I de flesta fall läker streptokockinfektioner spontant utan behandling. Antibiotika bör ändå ges snarast möjligt för att förebygga komplikationer. Penicillin är fortfarande mycket effektivt, även om resistens har rapporterats för azitromycin och besläktade antibiotika. Den orala behandlingen bör pågå i cirka tio dagar.
Om patienten inte tål penicillin kan cefalosporin användas som ett effektivt alternativ. Erytromycin är ett annat alternativ som kan övervägas vid penicillinöverkänslighet.
Toxiskt chocksyndrom behandlas initialt med bredspektrumantibiotika som täcker både stafylokocker och streptokocker, tills en säker diagnos har ställts. När infektionen har konstateras bero på streptokocker betraktas klindamycin som förstahandsval.
Patienter med akut glomerulonefrit bör hålla sängvila för att minska belastningen på njurarna och därigenom förbättra njurfunktionen under sjukdomsförloppet.
Patienter med akut reumatisk feber behöver en skyddande profylaktisk behandling för att förhindra återfall. Ett typiskt regimen innefattar en injektion på 1,2 miljoner enheter bensatinpenicillin G varje månad, eller 200 000 enheter penicillin V. Orales alternativ inkluderar 250 mg penicillin V eller erytromycin. Behandlingen bör fortsätta i fem år och kan behöva pågå livet ut om patienten har utvecklat reumatisk hjärtsjukdom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online