Vad är vandrande lunginflammation?
En mild lunginflammation (ofta Mycoplasma pneumoniae) som tillåter fortsatt daglig verksamhet. "Atypisk" eftersom den saknar klassisk lobär konsolidation och hög feber.
Vanliga orsaker
- Mycoplasma pneumoniae: Mest vanlig (15–50% av CAP hos skolbarn/unga vuxna).
- Chlamydophila pneumoniae: Liknande bild.
- Virus: Influensa, RSV, adenovirus, parainfluensa, SARS-CoV-2.
- Övriga bakterier: Legionella, Chlamydia psittaci (sällsynt).
Symtom (Gradvis debut, 1–3 veckor postexponering)
- Bestående torr hosta (ofta värre natten)
- Lågfeber eller ingen feber
- Trötthet, mållöshet
- Huvudvärk, muskelsmärtor
- Halsont, heshet
- Lindrig andfåddhet vid ansträngning
- Öronvärk (M. pneumoniae)
Potentiella komplikationer
- Framskridande till typisk lunginflammation
- Pleurit (pleurainflammation)
- Perikardit, myocardit (sällsynt)
- Neurologiska: encefalit, Guillain-Barré (M. pneumoniae)
- Hemolytisk anemi (kalla agglutininer)
- Astmaförvärrning
Diagnostik
- Klinisk misstanke + thoraxröntgen (fläckiga, interstitiella infiltrat).
- PCR nasofaryngealt provtag (föredraget för M. pneumoniae, C. pneumoniae).
- Serologi (parade akut/konvalescent) — mindre användbart akut.
- Kalla agglutininer (icke-specifika, stödjande).
Behandling
- Symptomatisk: Vila, vätska, febersänkande, honung mot hosta.
- Antibiotika om bakteriell:
- Makrolider (azitromycin) — förstahandsval för Mycoplasma/Chlamydophila.
- Doxycyklin (alternativ, >8 år).
- Fluorokinoloner (vuxna, resistensproblem).
- Inga antibiotika vid virusorsak.
Forebyggande
- Inget vaccin mot Mycoplasma.
- Influensa/COVID-19/RSV-vaccin förhindrar virusutlösare.
- Handhygien, munskydd vid sjukdom, undvik folkmassor vid utbrott.
Sök läkare om hosta >3 veckor, hög feber, andfåddhet eller förvärrade symtom.
