Viral pneumoni är en infektion av lungparenyma (alveoler och interstitium) orsakad av virus. Den står för ~30–50% av förvärvad pneumoni i samhället (CAP) hos vuxna och majoriteten hos barn. Vanliga patogener: influensa (A/B), RSV, SARS-CoV-2, human metapneumovirus (hMPV), parainfluensa, adenovirus, rinovirus.
Smittvägar
Respiratoriska droppar, aerosoler och fomiter från smittade individer. Hög smittsamhet i nära kontakt (hushåll, skolor, äldreboenden, sjukhus). Inkubationstid: 1–4 dagar (influensa), 2–14 dagar (COVID), 4–6 dagar (RSV).
Symtom
- Hosta (torrt eller slemproducerande)
- Feber, frysningar, skakningar
- Andfåddhet, frekvent andning, pleuritisk bröstsmärta
- Muskelsmärta, huvudvärk, trötthet, sjukdomskänsla
- Aptitlöshet, illamående, kräkningar (vanligare hos barn)
- Visslande (särskilt RSV, hMPV hos barn)
- Förvirring (äldre)
Klinisk bild överlappar bakteriell pneumoni – skillnad kräver provtagning.
Diagnostik
- Klinisk bedömning + bröstbilddiagnostik (röntgen: bilateral interstitiella/grundglas-opaciteter typiskt; CT mer känslig)
- Multiplex PCR nasofaryngealt stickprov (respiratoriskt viralpanel) – guldstandard
- Snabbantigentest (influensa, RSV, COVID) – lägre känslighet
- Sputum/blododling för att utesluta bakteriell koinfektion
Behandling
- Symptomatisk (flesta fall): Vila, vätska, febersänkande/smärtlindrande, O2 vid hypoxemi.
- Antivirala (patogen-specifika, tidsberoende):
- Influensa: Oseltamivir, baloxavir, zanamivir – start ≤48h symtom.
- COVID-19: Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), molnupiravir, remdesivir – start ≤5–7 dagar.
- RSV: Inget rutinmässigt antiviral för vuxna; ribavirin reserverat för svår immunförsvagade.
- Antibiotika: Verkningslösa mot virus. Endast vid misstänkt/bekräftad bakteriell koinfektion (prokalcitnin, odling, klinisk bedömning).
- Svåra fall: Insjuknande för O2, ventilatorstöd, hemodynamisk övervakning, IV-antivirala.
Prevention
- Vaccination: Årlig influensavaccin; uppdaterad COVID-19 dos; RSV-vaccin (äldre, gravida); pneumokockvaccin (förebygger bakteriell superinfektion).
- Icke-farmakologiska: Handhygien, munskydd i högriskmiljöer, ventilation, stanna hemma vid sjukdom.
- Högriskgrupper: Överväg profylaktiska antivirala (t.ex. oseltamivir) vid utbrott i äldreboenden.
Viral pneumoni är oftast självbegränsad men kan vara allvarlig. Vaccination är mest effektiv prevention. Sök vård vid andfåddhet, bestående hög feber, förvirring eller förvärrade symtom.
