Vad är lassafeber?
Lassafeber är en akut viral hemorrgisk feber orsakad av Lassavirus (Arenaviridae-familjen). Endemisk i Västafrika – Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Guinea, Mali, Benin, Ghana, Togo – med ~100 000–300 000 infektioner och ~5 000 dödsfall årligen. Det naturliga reservoaret är flernävla råtta (Mastomys natalensis), som utsöndrar virus i urin och avföring livslångt.
Smittvägar
- Primär (zoonotisk): Kontakt med gnagareavföring – inandning av aerosoliserade partiklar, intag av kontaminerad mat, direkt kontakt med trasig hud.
- Sekundär (månniska-till-människa): Direkkt kontakt med blod, kroppsvätskor, sekret från infekterade individer. Sjukhusutbrott vanliga utan strikta IPC.
- Sexuell transmission: Virus kvarstår i sperma i månader.
Symtom (Inkubationsperiod: 6–21 dagar)
- Mild (80 %): Lågfeber, matthet, huvudvärk, muskelvärk, halsont – ofta odiagnostiserade.
- Svår (20 %): Hög feber, svår faryngit, retrosternal smärta, hosta, kräkning, diarré, bukbesvär, ansikts/halsödem, pleuraergysser, hemorrgiska manifestationer (tandköttsblödning, petechier, melena), encefalopati, anfall, multiorgansvikt.
- Graviditet: Särskilt svår i 3:e trimestern; mödra/foster-dödlighet hög; fostervinst >80 %.
- Dövhet: ~25 % av överlevande utvecklar sensorineural hörselnedsättning (ofta permanent).
Diagnostik
- RT-PCR (blod, serum) – guldstandard, tidig detektion.
- IgM/IgG ELISA – senare bekräftelse.
- Virusodling – enbart BSL-4.
Behandling
- Ribavirin: IV (föredras) eller oral. Mest effektiv om startad ≤6 dagar efter symtomdebut. Minskar dödlighet från ~50 % till ~5–20 % i svåra fall.
- Stödjande vård: Aggressiv vätske/elektrolythanering, blodprodukter, hemodynamiskt stöd, njurväxling, mekanisk ventilation, behandling av sekundära infektioner.
- Utmaningar: Ribavirin tillgänglighet/kostnad i endemiska områden; sen inläggande; begränsad ICU-kapacitet.
Forebyggande
- Gnagarkontroll: matförvaring i tätbehållare, sanering, fällor.
- Infektionsprevention och kontroll (IPC): isolering, skyddsutrustning, säker begravning, vårdpersonaledukation.
- Gemenskapsupplysning: tidig vårdsökande, undvika kontakt med sjuka.
- Vaccinutveckling: Flera kandidater i kliniska studier (ingen licensierad än).
Lassafeber är en försummad tropisk sjukdom med epidemipotential. Tidig ribavirin och stödjande vård räddar liv. Resenärer och vårdpersonal i endemiska regioner behöver medvetenhet.
