1. Symtom
Inkubatoriska bärare är infekterade med Salmonella Typhi men visar inga symtom. De befinner sig i presymptomatisk fas.
Kroniska bärare har återhämtat sig från klinisk typhus men fortsätter att bära bakterien (ofta i gallblåsan) och utsöndrar den intermittentiellt eller kontinuerligt – utan aktiva sjukdomssymtom.
2. Varaktighet av bärarskap
- Inkubatorisk: Dagar till några veckor (tills symtom utvecklas eller infektionen läker).
- Kronisk: Månader till år, ibland livslång utan behandling.
3. Epidemiologi
- Inkubatorisk: Nyligen exponering för kontaminerad mat/vatten eller en infekterad person.
- Kronisk: Följer en tidigare symptomatisk typhusinfektion; gallblåseavvikelser (t.ex. stenar) ökar risken.
4. Transmissionsrisk
Båda kan smitta med S. Typhi. Kroniska bärare utgör en högre risk på grund av förlängd, ofta tyngre utsöndring.
5. Laboratoriedetektion
- Inkubatorisk: Blododling positiv tidigt; avföringsodling kan bli positiv före symtom.
- Kronisk: Avföringsodling intermittentiellt positiv; gallodling (via duodenalt strängtest eller ERCP) mer känslig. Widal-test kan stödja diagnos men har begränsningar.
6. Behandling
- Inkubatorisk: Ofta självläkande; antibiotika kan ges om diagnostiseras tidigt för att förebygga klinisk sjukdom.
- Kronisk: Kräver förlängd antibiotikakur (t.ex. fluorokinoloner, azitromycin) för att eradikera bärarskap. Kolecystektomi kan övervägas vid gallblåsepatologi.
7. Folkhälsoåtgärder
Båda kräver strikt hygien (handtvätt, säker matberedning). Typhusvaccinering rekommenderas för resenärer till endemiska områden och hushållskontakter till bärare.
Att skilja på de två kräver klinisk anamnes, serieodlingar och ibland molekylär typning.
